被狗咬伤打了疫苗仍病发身亡罕见这些知

被狗咬伤后打四针疫苗女子依然狂犬病发作身亡

6月20日，西安的32岁女子龙某过马路时，被一只狗咬伤腿部，她曾描述，类似于哈巴狗，没人牵。医院及时注射狂犬疫苗。此后，龙某又注射了3针狂犬疫苗。7月16日，她被确诊为狂犬病，18日凌晨抢救无效死亡。医生推测，或因咬人野狗致病力强，注射了疫苗之后，患者体内还没有产生抗体，狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。

医生提醒：多种原因致狂犬病发作

医生表示：根据家属叙述，龙某的狂犬疫苗注射是很及时的，但是出现意外的可能性较多——

1、咬人的野狗身体内狂犬病病毒数量多，致病力强；

2、狗咬伤伤口很深，导致伤口处理不彻底；

3、或者是在注射疫苗之前，狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延，最后形成中枢神经系统的损害，导致呼吸衰竭；

4、还有可能是注射了疫苗之后，患者的体内还没有产生抗体，狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。另外，这还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系，免疫力低下的人，有可能抵抗不了这个病毒。

夏天到了，大家都衣着清凉，被猫狗抓伤咬伤的人数也更多。被猫狗咬伤究竟要不要去打狂犬疫苗？狂犬病毒在体内的潜伏期究竟是多久？狂犬病毒在体内是如何致病的？关于狂犬病，人人都知道，但是对它的误解还是非常多的。今天小编将全方位为你科普关于“狂犬病”这件你需要知道的事儿。

▌什么是狂犬病

狂犬病又名“恐水症”，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病，流行性广，病死率极高，对人生命健康具有严重的危害。人患狂犬病通常由患病的动物以咬伤或抓伤的方式传给人体而被感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

▌认识狂犬病病毒

狂犬病病毒属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病病毒属（Lyssavirus）。属的名称来自“Lyssa”，在希腊神话中意为疯狂和愤怒的幽灵。病毒呈现子弹外形。

狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤，但可以通过伤口或者粘膜表面直接进入体内。病毒会在咬伤部位的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元到达中枢神经系统。如果伤口较深，狂犬病病毒也可能直接进入周围神经的运动神经元轴突。

▌狂犬病离我们有多远？

据世界卫生组织估计，全球约有25亿人因生活在狂犬病流行地区而受到该病的威胁。每年，狂犬病导致的死亡人数达5.5万人，其中50%的患者为年龄小于15岁的儿童。中国也属于人狂犬病严重流行的国家之一，绝大多数省份均有发生，发病数居世界第二位，仅次于印度。狂犬病全年均有发病，夏秋季节发病相对较多，冬春季发病相对较少。

近年来，在我国31个省、自治区、直辖市中，有23个省份、超过个县区有人狂犬病病例的报告。病例主要分布在南方地区，其中西南、华南地区的贵州、广西和四川、重庆病例最多，中、南部地区的湖南、广东，及东部地区的江苏、山东、安徽等地也有较多的病例报告，以上地区的人口分布密集，养犬数量大。因此对我国绝大部分群众来说，狂犬病就在我们身边。

▌狂犬病是怎么感染的？

研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物和翼手类动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。此外，国际上也有经角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染狂犬病的报道。

▌狂犬病有五大认识误区

误区一：没有出血不用注射疫

把皮肤的暴露程度分为三等，一等暴露是在饲养过程中与动物的普通接触，二等暴露是被宠物咬伤或抓伤，皮肤有轻微破损，却没有出血，三等暴露是被严重咬伤，并且出血。

从二度暴露开始，就要按程序注射了，如果到达三度暴露，除接种正常的狂犬疫苗外，还要加注狂犬病免疫球蛋白。

误区二：被人咬到需要注射疫苗

不主张被人咬伤后注射疫苗，因为没什么必要。除非能确定咬人的这个人，正处于狂犬病发病期，或者携带着狂犬病毒。一般来说，人被狂犬病毒感染的，只是极少一部分，所以现在不再主张人咬伤的狂犬疫苗。

误区三：养宠物没被咬不用打疫苗

大多数养宠物的人，只会在被动物伤害之后才会去打疫苗。其实在二度暴露前，就要先注射狂犬疫苗，起到预防和保护的作用。防止自己无意中被抓伤或咬伤，又不知道的情况下感染病毒。

有的人跟小猫小狗同睡一张床甚至亲嘴，早上也经常是被小猫小狗舔醒，这些其实都是很危险的。人体的黏膜如果接触宠物的唾液，不管黏膜上有没有创口，与抓伤、咬伤后见血同属三级暴露，都要注射狂犬病疫苗。

误区四：狂犬病潜伏期有好几十年

有人说，狂犬病能潜伏二三十年，这些说法不科学的。因为狂犬病潜伏期一般为1个月至1年，被咬伤后的感染率为40%-50%。如果被咬者体质较弱，可能要短些。最坏的情况是，宠物还没发病，人先发病了。或者，人和宠物几乎同时发病了。而人一旦发病，病程不超过10天，死亡率高达%。

误区五：只被狗咬伤才得病

并非只有被狗咬伤才会得狂犬病，事实上，狼、狐狸、黄鼠狼、鹿、鼠类、蝙蝠、狗、猫、猪、羊、牛、鸡等温血动物均可传染狂犬病毒，被以上动物咬伤，要及时进行伤口处理，本着越早越好的原则接种狂犬疫苗，全程5针，必要时应接种狂犬病免疫球蛋白。

▌网上流传“十日观察法”靠谱吗？

“十日观察法”是世界卫生组织(WHO)推荐的狂犬病防治办法之一，即被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬人的猫(狗)，如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，就可以终止狂犬病预苗注射，同时可判定被咬人根本没有被传染上狂犬病。这种方法是可以百分之百排除人被传播狂犬病的所有可能性。

网上流传的“十日观察法”实际并不适用我国。这种方法需要考虑4个前提：1.非高风险国家或地区，2.本地动物的有效免疫超过70%以上，3.所有需要观察的动物，从进行接种的诊所、医生、疫苗以及接种史均可追溯，4.即使观察也是医院进行医学观察，而非个人观察。在无法满足这4个前提条件的情况下，“十日观察法”是并不靠谱的。

▌狂犬疫苗的种类有哪些

如果首次暴露在狂犬病毒中，应尽早接种狂犬病疫苗。年，WHO发布了狂犬病专家磋商会议报告，其中特别强调指出：“暴露后免疫中，一周内完成前3剂疫苗的注射是预防的关键”。目前推荐的接种方式有5针法和“2-1-1”两种。我国的《狂犬病暴露预防处置工作规范（年版）》中一直推荐5针法，即在第1天、3天、7天、14天、28天分别接种1针狂犬疫苗。然而由于接种次数多，周期长达一个月，很多人忘记或者耽误了接种后续针次，接种效果可能会受到影响。

相比之下，采用“2-1-1”法只需要接种者就诊3次，注射4针，既减少了就诊次数，也节约了时间和费用。这种接种方法会在第1天、7天、21天进行接种。

首次接种两针狂犬疫苗，分别在左、右两胳膊各打1针，在第7天和第21天再分别打1针。“2-1-1”接种能迅速产生抗体，更适用那些就诊时间相对比较晚、咬伤比较严重的患者。作为世界卫生组织推荐的接种程序，“2-1-1”法已经在国际上使用了近30年，国内也已经有0多万人接受了“2-1-1”的免疫。

▌被狗咬伤后怎么办？

●被狗咬伤后，应立即清洗伤口，如有条件，应用20%浓度的肥皂水冲洗伤口十五分钟以上，因为肥皂水含有碱性，碱对狂犬病毒有破坏作用，若没有肥皂水，也可直接用清水冲洗伤口。

●尽快到当地防疫部门注射疫苗，绝不能拖几天才去注射。如果伤口被咬得严重，一定要注射抗病毒血清，与疫苗同时使用。抗病毒血清必须在医生的指导下先试针。

●轻微抓伤、咬伤等情况也要引起重视。“裸露的皮肤被轻咬、轻微抓伤、磨破”属于世界卫生组织认定的“II级”暴露，这时候即便没有出血的情况，也应该尽快接种疫苗。另外，如果自己身上有未长好的破损伤口，不小心被家里的狗舔到了，这种情况属于较严重的“III级”暴露，也急需预防治疗。

▌如何预防避免被狗咬伤

①和猫狗打交道，要避免做任何突然性动作，因为即使是出于善意，也会使小动物感觉受到威胁，发起攻击。如果要和宠物亲近，最好先蹲下，和它保持平等位置，做动作时放慢速度，让它看清楚。

②如果看到流浪狗，不要主动走向它，最好与它们保持距离，不要随便把流浪动物捡回家。除此之外，看到流浪狗不要有突然动作，比如逃跑、尖叫，更不能攻击它们，否则不仅会吓坏流浪狗，还很可能引起它们本能的反击。

③接近陌生的狗时，不要直视狗的眼睛。应该从侧面接近，大多数狗狗会认为这种方式更安全，从而减少狗狗的戒备心理，能够让它更放松。

④路上的小狗朝你狂叫示威时，不要和它的目光直接接触。因为这时和它对视，可能会通过目光传递出错误信息，造成误解。当然也不要急于后退或逃跑，一退一逃，动物就追，这是它的本能。人一般跑不过动物，反而更容易遭到攻击。慢慢蹲下也是一个好办法，特别是在遇到小狗时，因为下蹲降低了高度，消除了对小狗的威胁，它就会放弃攻击。

⑤避开凶狗也是防身妙策。狗的个头，不一定代表它的攻击性。一般而言，大型狗中，藏獒、杜宾、高加索比较好斗、攻击性强，黑贝居中，而大白熊、拉布拉多、金毛、斑点狗等一般较为温顺。相反，小型狗不一定更安全，吉娃娃、博美都比较容易咬人，要格外注意。此外，眼神凶悍的狗，伤人的可能性也更大，要小心防范。

▌共同努力，使狂犬病成为历史

每年的9月28日是世界狂犬病日（WorldRabiesDay），是在国际狂犬病控制联盟(AllianceforRabiesControl，ARC)的倡议下，世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（OIC）及美国疾病预防控制中心等共同发起的，于年正式设立。

年开始，世界狂犬病日不变的口号是：共同努力，使狂犬病成为历史（Workingtogethertomakerabieshistory）。

来源：人民网、中国新闻网、华商报、重庆时报、网络综合

责编：Xianzi

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