缺什么输什么一表掌握成分输血的护理要点

「缺什么输什么，提高治疗效果」——这是当前输血发展的总趋势。成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，根据不同患者的需要，输给相应制品。

成分输血输注的成分不同其护理要求与注意事项也略有不同，本文就血液成分及输注要点和护理同行进行分享。

血液成分及输注要点总结表

血液成分

红细胞

规格

～mL

作用/应用

改善携氧能力症状性贫血

骨髓衰竭性疾病

输注要点

0.9%NaCl溶液输注前冲管；

4h内输注完毕；

使用μm过滤器的Y型输血器；

推荐使用去白细胞过滤器

注意事项

AB-和Rh-血液的兼容性；

输注红细胞制品提高患者Hb浓度的判断，主要依靠对比输血前、后的实验室检测数据，1U红细胞可提升Hgb1g，Hct3%～4%；如果患者输注红细胞后，Hb浓度不升高，同时观察到酱油色尿或茶色尿，应重点考虑可能出现输血引起的溶血反应。

血液成分

血小板：预备制品供者单采

规格

50～70ml/U，常用剂量6～10U

作用/应用

因血小板数量减少或功能异常引起出血的患者

输注要点

快速输注：1U/10min；

使用血液过滤器，注射器推注，或标准Y型输血器；

注意事项

1个单位提升血小板量；

单独输注或也可合并使用；

原则上应选择ABO/Rh血型相配；

特殊血小板制品：少白细胞血小板、辐照血小板、洗涤血小板和冰冻血小板。

血液成分

新鲜冰冻血浆FFP

规格

～mL

作用/应用

替代凝血因子；

不用于扩充血容量

输注要点

储藏18℃，1年；

标准血液过滤器；

3min输注20mL或在4h内以更慢速度输注；

注意事项

不含血小板；

1U提升2%～3%凝血因子水平；

原则上，必须ABO配型；

在37℃恒温水浴内融化，融化后不能再重新冰冻保存，暂时不输注时，放入4℃冰箱短时间保存。

疗效判断：主要是临床观察出血表现的改善情况。如止血效果不理想，可加大血浆输注量，否则应及时改用凝血因子浓缩制品。

血液成分

冷沉淀凝血因子

规格

5～10mL/U;医嘱常用6～10U

作用/应用

每个单位含有Ⅷ因子和Ⅺ因子，能够控制凝血机制紊乱引起的出血；

用于治疗A型血友病、先天性低纤维蛋白血症、Ⅷ因子缺乏症、DIC；

输注要点

标准Y型过滤器

注意事项

原则上，应选择ABO配型；

输注速度宜快，注意患者耐受程度，从解冻开始6h内输注完毕，可加入生理盐水促进其复原。

血液成分

白蛋白

5%=12.5g/mL25%=12.5g/50mL

规格

～mL中含5%：等渗；

25%50～mL：高渗；

作用/应用

血浆扩容剂，用于治疗低血容量休克，维持血压，在补液过量时引起多尿

输注要点

5%白蛋白溶液滴数为2～4mL/min;

25%白蛋白溶液滴数为1mL/min；

存放于玻璃瓶中；

注意事项

25%高渗白蛋白液浓度是5%白蛋白液的5倍；输注时严密观察，可引起循环负荷；

不需交叉配型，室温储藏。

血液成分

血浆蛋白成分

规格

带有管路的输液瓶：mL

作用/应用

作用同白蛋白

输注要点

与输注5%白蛋白相同

注意事项

比白蛋白提纯步骤少；不需交叉配型；钠含量高。

血液成分

免疫血清球蛋白（ISG）

规格

详见：非特异性ISG制备原则

作用/应用

治疗AIDS时提供免疫保护

输注要点

使用过滤器针头吸取药液，使用过滤器滴注

注意事项

非特异性免疫球蛋白制剂包括：

免疫球蛋白注射剂，Gammogar，γ-球蛋白IV，静脉免疫球蛋白（IGIV）,免疫球蛋白粉针剂，免疫球蛋白冻干粉，免疫球蛋白粉针剂-1，人免疫球蛋白注射剂

成分输血操作流程

核查医嘱：需要有医嘱；患者需签署知情同意书。

1.血型鉴定和交叉配型

ABO和Rh分型测定在血库内完成。每袋需输注的血制品必须经血型鉴定和交叉配血，并出具独立书面报告。

2.输血器具选择

确保从血库取血之为患者进行置管：18G导管为理想选择；大多数输血过程中使用输血器均附带μm过滤器；使用0.9%氯化钠输注前冲管；附加额外的过滤器需遵循医嘱。

3.患者准备

对患者进行关于输血流程的宣教：解释输血的必要性，输血流程和相







































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