解惑丙肝抗体阳性就能确诊感染丙肝吗

丙型肝炎病毒是一种RNA病毒，和艾滋病毒、非典病毒有相似之处——极易发生变异，所以疫苗的研发非常困难。丙肝的危害在于它的可转化性，虽然部分急性丙肝感染会自愈，但是更多的丙肝感染者会发展成慢性丙肝，甚至发展成肝硬化和肝癌。

与乙肝不同，丙肝抗体阳性表示的是身体内有丙肝抗体，很大的可能是感染了丙肝病毒，但是丙肝抗体阳性不能说明一定患有丙肝，很多人对此存在一定的误区。出现丙肝抗体阳性一般有以下几种情况：

丙肝抗原

丙肝抗体

丙肝核酸

简要意义

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没有感染丙肝病毒（连续监测两个月HCV抗原和HCV-RNA仍未阴性检测结果，可确诊没有感染丙肝）

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丙肝病毒感染后病毒已清除（连续监测两个月HCV抗原和HCV-RNA仍未阴性检测结果，可确诊没有感染丙肝）

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丙肝病毒感染早期，丙肝抗体检测窗口期，有传染性

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丙肝病毒感染早期，有传染性（应动态检测HCV各项指标）

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丙肝病毒感染早期，RNA样本降解或RNA波动期，有传染性

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丙肝病毒现症感染，慢性丙肝病毒感染，低于抗原最低检测值，有传染性

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丙肝病毒现症感染，慢性丙肝病毒感染，有传染性

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丙肝病毒现症感染，慢性丙肝病毒感染，有传染性，RNA波动期或降解。

其中重点讲解以下几项：

1、丙肝抗体阳性，但丙肝抗原与HCV-RNA阴性，肝功能正常，说明曾经感染过丙肝病毒，目前已经痊愈，不需要治疗，定期复查即可。

2、丙肝抗体阳性，同时丙肝抗原与HCV-RNA阳性，无论肝功能是否异常，可以判断病人患有丙型肝炎，应进行抗病毒治疗。

3、患有自身免疫性肝炎的患者，也可能出现丙肝抗体阳性，此时不能单纯根据丙肝抗体阳性来说明病人患有丙型肝炎，可进一步检查免疫系统的有关指标及丙肝抗原和HCV-RNA定量。

4、假阳性：类风湿因子(RF)的干扰，高免疫球蛋白血症等情况也可出现丙肝抗体阳性，应结合是否有输血史、静脉吸毒史等危险因素，同时检测丙肝抗原与HCV-RNA判断是否为丙肝患者。

另外，丙肝抗体不是保护性抗体，不具有中和或者消除入侵病毒的作用，这是和乙型肝炎不同的地方。因此，丙肝抗体阳性，并不表示不会再得丙肝，只是代表病人曾经感染过或正在感染丙肝而已。

来源：部分内医院检验科文章。

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