中风后低蛋白血症一

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低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现为营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g%。若血浆总蛋白质低于6.0g%，则可诊断为低蛋白血症。对低蛋白血症一般经及时、合理的治疗，均可取得一定疗效。

血液中蛋白质的作用：

1.维持血浆渗透压；

2.结合内源性和外源性物质；

3.抗氧化、清除自由基；

4.抗凝作用；

5.维持酸碱平衡；

6.保护微循环作用。

导致血液中蛋白含量减少的原因：

1.蛋白摄入不足或吸收不良：各种原因引起的食欲不振及厌食

2.蛋白质合成障碍：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少；

3.长期大量蛋白质丢失：血浆、腹膜、尿、消化道；

4.蛋白质分解加速：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、重症脑病等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

低蛋白血症的临床表现：

1.主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者成恶液质状态。食欲差，疲乏，无力，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓；

2.浮肿，严重时可出现胸水及腹水；

3.血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向；

4.还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。

脑卒中患者伴有低蛋白血症的危害：

1.增加死亡率，营养正常的脑卒中患者死亡率在20%左右，营养不良者则高达37%；

2.易并发多种感染，如肺部感染、泌尿道感染，营养正常的脑卒中患者发病率在24%，营养不良者高达50%；

3.营养正常的脑卒中患者并发褥疮的几率为4%，营养不良者高达17%；

4.营养不良的脑卒中患者存在认知障碍的比率远高于营养正常者，营养不良的脑卒中患者GCS评分低于5分的占比高达66.7%，而营养正常者为22.4%。

脑卒中并发低蛋白血症患者的预后：

1.低蛋白血症或低前白蛋白血症通常伴随营养不良、功能残疾、预后不良；

2.可加重急性期神经功能缺损程度；

3.增加内科并发症：感染、消化道出血、腹泻等；

4.增加死亡率。

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