星医技术丨为患者开辟新的生命线血

日前，医院泌肾科通过血浆置换术成功救治一诊断“肺出血肾炎综合征”患者。

患者吴婆婆，76岁，中山市小榄人，因“水肿、急性肾损害”曾先后在中山市医院住院治疗，住院时间分别为1周、10天，但病因不明，虽然已给予血透治疗，但效果不佳，后辗转至我院泌肾科。为明确病因，霍世寅主任、刘永恒、袁马恒主治医师很快安排患者行肾脏穿刺活检术，根据肾脏病理结果、病史、实验室、影像学等，确诊该患者是临床上少见的“肺出血-肾炎综合征”，安排血浆置换术，同时予肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血液透析等综合治疗，患者病情好转。

肺出血-肾炎综合征临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜抗体阳性三联征，多数患者病情进展迅速，预后凶险，可出现大量甚至致命的肺出血，肾功能障碍发展迅速，约81%病例发展为肾功能衰竭。

那这神奇的“血浆置换”究竟是什么？

血浆置换是治疗该病的首选治疗方法，是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。血浆置换包括单重血浆置换、双重血浆置换。单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内，它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。双重血浆置换能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

作为一种临床辅助治疗手段，血浆置换主要应用于各种原因引起的中毒、肾脏疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、急性及慢性肝功能衰竭、家族性高胆固醇血症、甲状腺危象、血友病抑制物等疾病，具有见效快、疗效好的特点。

我院成功开展多种疾病的血浆置换技术，标志着我院的诊断治疗技术综合实力有了跨越性的提高，该项技术的成功开展具有里程碑的意义！同时，也标志着我院该领域综合诊治水平已医院水平！

（文：泌肾内科袁马恒）

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专家简介

霍世寅，主任医师,副教授，肾内科学科带头人，肾内科和血透室负责人。中山市医学会肾病学会副主任委员，中山北部肾病血液透析、腹膜透析治疗及肾穿刺活检技术创史人，擅长肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿毒症、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、风湿免疫性等疾病诊治。

刘永恒，肾内科主治医师，广东中医药大学硕士研究生毕业，专业理论知识丰富，临床诊疗能力较强，工作扎实，具有良好的医德医风。在国家级、省级专业刊物发表学术论文2篇。参与《专科医师培训指引》医学专著的写作。

袁马恒，广东医科大学临床医学专业毕业，专业理论知识全面，临床工作能力较强，工作责任心强，服务态度好