习惯性流产，你检查封闭抗体了吗

昨天有一位患者讲述由于自己的封闭抗体指数不合格导致试管婴儿几次均以失败告终。许多朋友在听说封闭抗体后会存在疑惑——什么是封闭抗体？

封闭抗体BlcokingAntibody

在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，它可抑制淋巴细胞反应（MLR）、封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF），故称其为封闭抗体。在正常妊娠过程中，母方接触父方抗原后产生封闭抗体，它能与胎盘细胞表面抗原结合，从而阻断母方细胞毒性T细胞或自然杀伤细胞对胚胎发动免疫攻击，发挥保护胎儿、维持妊娠的作用。所以，正常妊娠的女性体内应该可以检测出“封闭抗体”，在同种免疫型复发性自然流产女性中，通常缺乏此种抗体。“封闭抗体”缺乏而导致的一系列反应是免疫系统淋巴细胞比例和功能的改变，如：具有细胞毒性的T细胞增多、具有免疫抑制功能的T细胞减少、自然杀伤细胞毒性的增加等，胚胎和胎盘等成为免疫攻击的靶点。

以往研究认为，反复自然流产的发生与母体缺乏封闭抗体有关，流产次数越多的患者，其体内封闭抗体缺乏的可能性越大。封闭抗体的产生不足，母体对胎儿产生强烈的排斥现象，发生于孕早期可出现反复自然流产，孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内。因此对反复自然流产患者进行封闭抗体检测是非常有必要的。

一种是主动免疫：对于封闭抗体阴性者，主要采用配偶白细胞免疫疗法，增加反复自然流产患者体内封闭抗体水平，等抗体检测阳性再怀孕，使妊娠得以成功。治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量外周血进行离心沉淀机淋巴细胞分离、培养，再回输到妻子的前臂皮内。怀孕后前再进行一个疗程的巩固治疗，确保孕期稳定。一般一个疗程4次治疗，每次治疗间隔2周。但是众多临床研究发现：部分患者治疗后并不能产生封闭抗体，但体内的T细胞毒性，免疫抑制T细胞功能，自然杀伤细胞毒性等均出现改变，免疫紊乱的局面有所改善。

另一种是被动免疫：采用丙种免疫球蛋白静脉滴注，治疗目的：降低细胞毒性T细胞毒性和数量、增加免疫抑制功能T细胞功能和数量、降低自然杀伤细胞毒性，调节细胞因子的平衡等，作用效果快，维持时间短。监测治疗效果的方法：测定T细胞、自然杀伤细胞、细胞因子等毒性和水平的变化。此种治疗价格昂贵，并有过敏、发热、恶心、肌肉痛和头痛等副作用，但它不仅能用于同种免疫型复发性流产，还能治疗自身免疫型复发性流产，如：抗心磷脂综合征等。这两种免疫疗法在全球应用多年，疗效虽然肯定，但各家报道的疗效差异显著，再次妊娠成功率波动在71%-%，平均80%。

据了解封闭抗体90%的女性都是阴性，有些人怀孕后自己转阳，这是因为成功妊娠后来自父方的抗原才能刺激母体产生封闭抗体。此外封闭抗体不是怀孕的绝对因素，目前这项检查适用于习惯性流产的人群，如果有过多次流产停胎的女性可以做该项检查尝试打封闭抗体针，打这针不是就能怀上，只是一个不孕因素的排除。目前对封闭抗体治疗存在很大争议，医院都不查，具体要根据女性自身情况经过医生诊断、分析流产原因后才适合做该检查。

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