述医生自述鬼门关自救

　

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每日一述 　　近日，一篇《医院医生同行的自救笔记！看医生如何自救！》，引起了广泛 　　15日，惊险时分。几天过去了，随着身体的逐渐痊愈，对紧急事件的回忆总结，也许对己对人均有好处。

　　据新华社电国家食品药品监督管理总局发布的通报，提醒大众 　　15日上午，因咳嗽，家中无其他备用药品可选，服用一片莫西沙星片，早年不过敏，近期有过一次皮疹，自恃艺高人胆大。十分钟后，耳朵里奇痒，逐步感觉牙龈肿胀。

　　本想象上次一样服用氯雷他定之类，等待好转，可自我感觉明显不同上次。急服氯雷他定。专业的天性让我提高警惕，不敢偷懒。立即通知太太，并大胆让孩子一个人待在家里，胃部已不适，火烧，为防应激性溃疡、消化道大出血，立即服用一片法莫替丁。

　　立即下楼，医院，不敢开车，怕晕在车中，医院堵车。时间就是生命。打的！边走边想：不能进小区卫生站，万一需要气管插管那就死路一条！现医院急诊科，因为那有呼吸机。我需要肌注非那根，我需要静脉推注地塞米松，糖钙制剂等。

　　我边走边打，准确地告诉我的诊断及病因，因为这是最重要的。一边拦的士及私家车，均遭拒，虽然我已告知对方我身处险境，终于有一辆营运蓝牌车被我发现。

　　车上，我眼睛肿得几乎看不见了，耳朵及脸肿胀得厉害，现在我最担心的就是我一直担心的：气道窒息，我已明显感到气不够了，气管内粘膜的肿胀致死率%（无医疗器械及药品情况下）。

　　医院附近红绿灯约米左右，大堵车，我没有选择，必须在窒息前最后一刹那进入急诊科。跑步前进，过了红灯的人行斑马线，距急诊约米，我心肺功能已明显不够用了。强撑着，只有一个信念，我要到急诊科！

自由基导致过敏暴发的过程

　　终于，看到急诊科黄医生，我直奔ElCU，满床！黄医生将我扶进抢救室，护士长推来抢救车。我拼尽力气说了一句：莫西沙星过敏。躺在床上，趁着我没昏迷，还不忘下了一次口头医嘱：地米、非那根、糖钙，呼叫lCU。

　　两位黄医生说你不用操心，都执行了。此时神志淡漠的我还想知道血压值，被安慰过去了，事后知道70/40mmHg。之后我迷迷糊糊看见了ICU科主任、护士长及各位小兄弟姐妹们，我知道，我活下来了。

总结

诊断：过敏性休克。

病因：药物过敏。

经验：1.凡可能过敏的物质一定要远离，哪怕你从来都不怎么过敏；2.抓医院。

　　鬼门关上走一遭，幸亏这位医生运用自己的专业技能救了自己一命。经常有报道某某门诊患者输液后出现死亡，大家 　　过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，主要机制是过敏原触发人体组织中的肥大细胞集中释放组织胺等炎性介质，这些炎性介质可使血管通透性增加，支气管痉挛。过敏性休克致死的原因主要是急性呼吸道阻塞（59％），其次是循环系统衰竭（15%）。过敏性休克可在几分钟之内从最初轻微的皮肤症状迅速发展至死亡。有研究显示成人危及生命的过敏性休克发生率为每年5-15次/10万人。 　　常见过敏原： 　　1.食物：牛奶、鸡蛋、鱼、种子和坚果。香蕉、荞麦、猕猴桃、芥末、花斑豆、土豆、水稻。 　　 　　2.毒液或唾液：火蚁、蜜蜂、黄蜂、海蜇等。 　　3.药物： 　　（1）抗生素:青霉素、头孢菌素类、氯霉素（包括氯霉素眼液）、环丙沙星、两性霉素B等。 　　（2）非甾体抗炎类药物：阿司匹林等。 　　（3）某些中药注射剂：鱼腥草注射液、喜炎平注射液等。中药注射液引发的过敏性休克死亡数据不详，隐藏的危机巨大。 　　4.放射造影剂： 　　5.血制品：全血、血浆、免疫球蛋白、冷沉淀等。 　　过敏性休克急救： 　　1.快速识别：接触过敏原后迅速出现的荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、头晕、喉头水肿、低血压休克等危重表现。 　　2.呼救。 　　3.自我肾上腺素肌肉注射(成人0.3-0.5mg,儿童0.15-0.3mg。 　　4.服用抗组胺药及糖皮质激素：如氯雷他定、强的松等。 　　5.对失去反应且无呼吸者，给予心肺复苏，直到急救人员到达。 　　　一般过敏疾病，例如荨麻疹，使用抗过敏“三板斧”（抗组胺/激素/钙剂）来处置，效果奇佳。但是在过敏性休克时，血管性水肿和循环衰竭来势凶猛，三板斧很难短时间奏效，不能救命。此时，肾上腺素才是救命的“杀手锏”。来源/心力衰竭网、医学界主编、监制/振华责编/田家筱制作/兰宇、滕跃升“阅读公社”尊重作者版权，因条件所限未能取得联系者，敬请同本社联系。

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长按







































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