文章来源:高免疫球蛋白血症 发布时间:2017-1-1 12:54:22 点击数: 次
2月10日,8岁的乐乐去外婆家拜年时,手指被狗咬伤,医院。乐乐妈说,她平时就特别喜欢小猫小狗,初三去新楼外婆家拜年时跟外婆家的小狗玩了起来,但小狗和我们不太熟,乐乐和它玩的时候手被锋利的狗牙划破流血了。医院急诊中心了解到,医院接种狂犬病疫苗的患者中,绝大部分是被亲属、朋友所养的狗致伤,另外因狗受到生人走亲活动频繁惊吓而咬人的也不少见。狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播,病死率为百分之百。医院外科医生提醒大家,如果被猫狗之类的宠物咬伤抓伤后,要马上用肥皂水清洗伤口,彻底清洗后用2%碘酒或75%酒精对伤口及时消毒,医院接种狂犬疫苗。如伤口很深或头面颈等关键部位被咬伤,要注射狂犬病免疫球蛋白,预防狂犬病。医院开设永康城区定点犬伤门诊。出于方便市民就诊的考虑,医院的犬伤门诊每天24小时开放,节假日无休。据统计,春节期间医院为98人接种了狂犬疫苗,日均14人次,比1月份日均10人次增长了40%,其中不乏孕妇及小儿,那么这些特殊人群该如何使用狂犬疫苗呢?什么时候需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清,有哪些注意事项?暴露级别高的要打。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级:1.接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为I级。2.裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。3.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者,暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。在受伤当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)在被咬伤的局部浸润注射和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射2~3针疫苗,即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。正在接受计划免疫接种的儿童可否接种狂犬病疫苗?答案是肯定的,可以打。正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗?原则上是暴露后接种越早效果越好。只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用。对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚暴露者一样尽快给予补注射。争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,第一针或前两针的接种剂量应当加倍。疫苗接种时注射部位及其注意事项?注射部位成人为上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。注射局部可出现轻微反应,如发红或轻度硬结,极少见发热反应。有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗。对链霉素、新霉素过敏者慎用,接种过程中应忌酒、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物、类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败,也应慎用。孕妇可不可以打狂犬疫苗?答案也是肯定的,孕妇也可以打。按照国家药监局年颁发的《生物制品规程》人用狂犬疫苗使用说明书以及版《狂犬病暴露预防处置工作规范》的规定:暴露后免疫没有禁忌证。理论上,狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。目前研究表明,合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响,也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗,灭活病毒不能通过胎盘屏障,不会导致胎儿出现异常;目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。但是版《狂犬病暴露预防处置工作规范》第二十六条同时规定(对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫)。什么叫做酌情?小编的理解是如果能够排除致伤动物属于狂犬病发病物种,那么可以不打,如果不能,为了安全还是要接种。
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