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只有被狗咬伤才注射疫苗X错春季是狂犬病
文章来源：高免疫球蛋白血症 发布时间:2017-9-13 16:12:05 点击数： 次
俗话说，“菜花黄，疯狗狂”。
如今菜花已黄，一大波发狂的疯狗可能正在赶来的路上。
这并不是小编危言耸听，且看疾控专家咋说：
贵阳市疾病控制中心流病科专家告诉记者，每年4月至10月是狗伤人事件的高发期，从4月份开始逐渐上升，7-9月份达到伤人高峰。
对打狂犬病疫苗的一些认识误区，贵阳市疾病控制中心流病科的专家给出了专业解释↓↓↓
狂犬病疫苗的认识误区误区
01
只有被狗咬伤才注射疫苗?
狂犬病只是一个统称，但是许多人会因此望文生义，认为只有狗才能传播狂犬病，其实不是这样的，下面列举一些会传染狂犬病的动物：人，猫，狗，蝙蝠，狼，猫鼬，浣熊，臭鼬，狐狸，兔子，狼，猪，羊，马，牛，等温血动物。在贵州地区，猴子和蝙蝠伤也占有很大的比例。原则上一切温血动物都会感染狂犬病毒，值得一提的是，（啮齿类动物如老鼠）是感染狂犬病（病毒）的低风险动物，被老鼠咬伤患狂犬病的几率非常非常小。
误区
02
养宠物没被咬不用打疫苗？
大多数养宠物的人，只会在被动物伤害之后才会去打疫苗。我们建议，在暴露前就要先注射狂犬疫苗，起到预防和保护的作用。防止自己无意中被抓伤或咬伤，又在不知道情况下感染病毒。注射的办法是，打三针，即第一次打完针后，隔7天，注射第二针，再隔21天，注射第三针，之后，每年注射一次，这样比较保险。
误区
03
人被舔后不打疫苗？
要根据情况确定打不打疫苗，完好的皮肤被舔不需要打疫苗，而破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）及粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）是需要打疫苗和狂犬病免疫球蛋白的。
误区
04
咬伤超过24小时，疫苗失效？
一种广为流传的说法是：“咬伤超过24小时后，注射狂犬疫苗已经没用了”。
其实，注射狂犬疫苗就是和潜伏期做“时间竞赛”，没有相关医学理论支撑“注射狂犬病疫苗不能超过24小时”这一说法，这个概念也是不存在的。
狂犬病潜伏期变化非常大，一般为一到三个月，但也有特别长的，比如本来可能一年后发病，但在半年时注射疫苗，也可能是有效的。也就是说在未发病之前注射疫苗都是有效的，疾控中心专家提倡越早越好。
误区
05
“动物注射过狂犬疫苗，被咬伤后不用再接种”
在无法对动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价时，无论伤人动物是否进行过免疫，伤者都必须进行伤口处理、注射狂犬病疫苗，必要时还得注射狂犬病免疫球蛋白。
市民问题吃了可疑病死（疯）狗的肉会不会感染狂犬病？
狂犬病病毒主要储存在犬的神经组织中，狂犬病病毒易于被热灭活，℃加热2分钟后病毒就会死亡，因此食用烹调过的犬肉本身不可能导致病毒感染。但人在宰杀和剥犬皮的过程中，伤口或黏膜可能被犬的体液污染而感染狂犬病。
虽然狂犬病病毒在外界生存能力不强，但动物的带毒唾液污染在物品上的病毒仍可能保持一定时间的活力，人接触时如果皮肤或黏膜不完整就有可能感染。人与狂犬病人进行普通的接触，如日常陪护、喂饭、握手等一般不会传播狂犬病，但接触后应彻底洗手。
怀孕三个月内可以注射狂犬疫苗吗?
狂犬病疫苗的接种无任何禁忌症。妊娠期妇女接种狂犬病疫苗是否会导致胎儿畸形是怀孕女性最关心的问题，目前还没有狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗会引起胎儿发育异常的证据，鉴于狂犬病几乎是%致死的疾病，因此妊娠期进行狂犬病预防不是禁忌，狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗使用于婴幼儿也无问题。
准备预防接种疫苗的儿童和青少年，被伤后打不打疫苗，是先打狂苗还是打预防针，答案是所有疫苗都给狂犬病疫苗让道。
被动物伤后，应采取什么措施预防狂犬病？
首先要判断受伤的严重程度，也就是暴露的程度，然后据此采取不同的处理措施：
（1）与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时称为I度暴露，常规清洗，不需特殊处理。
（2）如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理，同时接种狂犬病疫苗。对于抓咬时疼痛但未出血者，判断是否为II度暴露的方法是用酒精涂抹抓咬部位，有刺激痛感者即为II级暴露。
（3）如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或黏膜被动物体液污染时，属于III级暴露，在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白。在进行狂犬病疫苗接种和注射抗狂犬病免疫球蛋白前，要对伤口进行规范处置。
没有伤口的前提下，做暴露前的免疫
暴露前预防适宜人群：主要是有职业性暴露危险者，如动物检疫人员、兽医和医疗防疫人员；从事狂犬病毒工作的实验室人员；动物管理和饲养人员；野外工作人员、邮递员以及前往狂犬病地方流行区的人员（尤其是儿童）。此外，看护病人的亲属或医护人员也可以考虑接受暴露前预防。
暴露前预防接种程序：在第0、7天和第21天或第28天肌肉注射1个剂量的疫苗。疫苗应接种于成人上臂（三角肌区）和小儿大腿的前外侧部位。疫苗一定不能接种于臀部，因为其吸收情况难以预测。有持续狂犬病暴露风险者：建议定期进行加强免疫注射。
暴露后的伤口处理和疫苗接种：伤口处理主要目标，一是预防狂犬病的发生，二是预防伤口发生继发细菌感染，伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟以上，消毒然后外科处理。最后疫苗或狂免接种：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂耗时近1月。
延伸阅读
狂犬病可防可控不可治
贵阳市疾控中心流病科专家舒莎表示，根据现有的相关资料显示，迄今为止，全世界只有3例感染狂犬病病毒的感染者幸存，其中有一例是蝙蝠致伤，且伤势并不严重。因此说狂犬病是%的致死率也不为过。
狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特症表现为恐水、恐声、恐光（三恐症状），吞咽困难，狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。目前尚无有效的治疗方法，人一旦发病，几乎%死亡，病死率是所有传染病中最高的。
感染狂犬病病毒的犬类咬人时，唾液中的病毒在伤口处短暂停留和小量增殖后，再侵入近处的末梢神经，以每小时1毫米的速度沿神经向大脑进发。病毒至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部。
病毒在脑部大量复制后从中枢神经向周围神经扩展，侵入神经支配的各器官组织，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。由于迷走神经、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现吞咽和呼吸困难。交感神经受累时出现唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节受损时，可引起病人心血管功能紊乱或猝死。
狂犬病病毒的抵抗力较弱，对脂溶剂敏感，容易被紫外线、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛等灭活，℃加热2分钟即使狂犬病病毒死亡。
狂犬病是怎么感染的？
几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，自然条件下主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物。致人感染狂犬病毒几率最大的是犬科和猫科动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的黏膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。
人发生狂犬病后都有哪些症状？
狂犬病分为狂躁型（脑炎型）和麻痹型（抑郁型、哑型狂犬病）两型。两种类型的症状不同：
（1）狂躁型狂犬病约占80％，患者发病后出现约1～3天的前驱期非特异症状，表现为全身不适、倦怠无力、食欲不振、发热、头痛、恶心等，也可有呕吐、腹痛、腹胀、大便不通、肠鸣音减退等症状。早期唯一的特异症状是伤口附近出现烧灼、麻木、针刺、瘙痒等异常感觉。随后进入高度兴奋状态，突出表现为恐惧不安，怕风、恐水、畏光、惧噪音，呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等，50－80％的患者有恐水这一典型症状，甚至听见水声都可引起喉头痉挛。有的病人对声、光格外敏感，出现肌张力增高和面部肌肉痉挛。部分患者出现精神异常和谵妄，甚至攻击他人的行为。兴奋期持续1～3天后，痉挛抽搐逐渐停止，患者出现各种迟缓性瘫痪症状，以肢体软瘫较多见，迅速进入昏迷状态，两周之内死于呼吸、循环和全身衰竭。
（2）麻痹型狂犬病约占20％，此型病程比狂躁型要长，以蝙蝠咬伤者多见，无恐水、怕风、兴奋等症状。患者在前驱期后出现肌肉瘫痪，共济失调、麻痹症状，最终死于呼吸肌麻痹。
（本报记者邱宏卫）
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