乙肝女性怀孕须知

母婴传播是乙型肝炎病毒的重要传播途径之一。但是乙肝女性要想避免宝宝受到乙肝的传染也是有可能的。

乙肝的母婴传播途径

（1）宫内感染

通过胎盘感染胎儿，在母婴传播中占重要地位。

（2）产时感染

指产程开始至分娩结束期间发生的感染。由于胎儿在通过产道时，吞咽了母血、羊水或阴道分泌物等传播；或者是分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，母血渗入胎儿体内所致。在母婴传播途径中约占40%左右。

（3）产后感染

主要是通过母婴接触使病毒感染新生儿，与接触母亲唾液及母乳喂养有关，比分娩时经血液传染机率低。

乙肝女性怀孕需要做什么准备

（1）确保病情控制

怀孕及产子后对身体的负担较大，因此需提前控制病情。女性在病情较重时，应慎重考虑怀孕事宜。

（2）孕期联合免疫

是指对母亲在孕期采用乙肝免疫球蛋白进行被动免疫。产前孕期28周起，对携带HBV孕妇肌肉注射HBIC，--国际单位(其中HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阳性者注射国际单位)，每4周1次直到临产，至少3次，可明显降低婴儿HBV感染率和感染程度。

（3）产后注射疫苗免疫

在出生后对新生儿用乙肝疫苗，以降低母婴传播的发生率。第一针接种要求尽早进行，不迟于出生后16小时，最好在6小时内完成。

（4）使用抗病毒药物：降低孕妇体内HBV-DNA含量是阻断母婴传播的关键。拉米夫定是目前主要的抗HBV药物之一，能快速抑制病毒复制，降低血清HBV-DNA水平，最大程度地降低母婴垂直传播。慢性乙肝高病毒血症孕妇在怀孕最后一个月用拉米夫定降低病毒载量，可能成为一种安全有效的母婴传播阻断措施。

（5）采取阻断方式避免感染

剖宫产能否减少母婴传播发生率尚无定论，但目前专家多趋向于提倡阴道分娩，尽量避免会阴侧切和减少产程中的胎儿局部损伤。

对于母亲血清或乳汁HBV-DNA高含量、乳头破损、婴儿口腔黏膜溃疡或口周皮肤破损者，即便婴儿接受了HBIG和乙肝疫苗的联合免疫，最好也禁止哺乳。

可考虑人工喂养。

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