正常新生儿的生理特点及临产表现

足月新生儿是指孕龄满37周至不足42周，出生体重≥g的新生儿。新生儿期是指胎儿出生后断脐到满28日的一段时间。

正常新生儿的生理特点：

1、体温。新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少，体表面积相对较大。因此，其体温可随外环境温度的变化而波动。所以，室内温度宜保持在24~26℃，相对湿度在50%~60%。

2、皮肤黏膜。新生儿出生时体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，它具有保护皮肤、减少散热的作用。新生儿皮肤薄嫩，易受损伤而发生感染。新生儿口腔黏膜血管丰富，两面颊部有较厚的脂肪层，称颊脂体，可帮助吸允；硬腭中线两旁有黄白色小点称上皮珠，齿龈上有白色韧性小颗粒称牙龈粟粒点。上皮珠和牙龈粟粒点是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物蓄积形成，出生后数周自然消失，切勿挑破以防感染。

3、呼吸系统。新生儿出生后约10秒钟发生呼吸运动；因新生儿肋间肌较弱，故主要以腹式呼吸为主；新生儿代谢快，需氧量多，呼吸浅而快40~60次/分，2日后降至每分钟20~40次；可有呼吸节律不齐。

4、循环系统。新生儿耗氧量大，故心率较快，睡眠时平均心率为次/分，醒时可增至~次/分，且易受啼哭、吸乳等因素影响而发生波动，范围为90~次/分。新生儿血流多分布于躯干及内脏，因此，可触及肝脾，四肢容易发冷、发绀；新生儿红、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿正常值。

5、消化系统。新生儿胃容量很小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动较快以适应流质食物的消化；新生儿吞咽功能完善，胃呈水平位，胃贲门括约肌不发达，哺乳后易发生溢乳；消化道可分泌除胰淀粉酶外的其他消化酶，因此，新生儿消化蛋白质的能力较好，消化淀粉的能力相对较差。

6、泌尿系统。新生儿肾单位数量与成人相似，肾小球滤过功能、浓缩功能较成人低，容易发生水、电解质紊乱；输尿管较长，弯曲度大，容易受压或扭转而发生尿潴留或泌尿道感染。

7、神经系统。新生儿大脑皮层及锥体束尚未发育成熟，故新生儿动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直；大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；眼肌活动不协调，对明暗有感觉，具在凝视和追视能力，有角膜反射及视听反射；味觉、触觉、温觉较灵敏，痛觉、嗅觉、听觉较迟钝；有吸允、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天性反射活动。

8、免疫系统。新生儿胎儿期从母体获得多种免疫球蛋白，主要是IgG、IgM、IgA，故出生后6个月内具有抗传染病的免疫力，如麻疹、风疹、白喉等；新生儿缺乏免疫球蛋白A（IgA）抗体，易患消化道、呼吸道感染；新生儿主动免疫发育不完善，巨噬细胞对抗原的识别能力差，免疫反应迟钝；新生儿自身产生的免疫球蛋白M（IgM）不足，缺少补体及备解素，对格兰阴性菌及真菌的杀灭能力差，易引起败血症。

临床表现：

1、体温改变正常腋下温度为36~37.2℃，体温超过37.5℃者见于室温高、保温过度或脱水；体温低于36℃者见于室温较低、早产儿或感染等。

2、皮肤、巩膜发黄新生儿出生后2~3天出现皮肤、巩膜发黄，持续4~10天后自然消退，称生理性黄疸。原因是由于新生儿出生后体内红细胞破坏增加，产生大量间接胆红素，而肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活性不足，不能使间接胆红素全部结合成直接胆红素，排出体外，导致高胆红素血症。

3、体重减轻新生儿出生2~4日体重下降，下降范围一般不超过10%，4日后回升，7~10日恢复到出生水平，属生理现象。主要和摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多有关。

4、乳腺肿大及假月经由于受胎盘分泌的雌孕激素影响，新生儿出生后3~4日可出现乳腺肿胀，2~3周后自行消失。女婴出生后1周内，阴道可有白带及少量血性分泌物，持续1~2日后自然消失。