新冠无情名医有爱疫情期间血液肿瘤患

新冠疫情的爆发，让全国民众都有些措手不及。面对交通不便、医疗资源紧张以及医护人员与患者交叉感染风险高的现状，很多血液肿医院就诊、复诊。为解决疫情之下患者的就医困难，医脉通联合血液肿瘤知名专家推出血液肿瘤全程管理大型公益讲座。旨在通过线上讲座与互动答疑，帮助广大血液肿瘤患者进行全程、规范的诊疗，并进行疫期心理关怀等。

第一期直播医脉通邀请到首都医科医院的陈文明医院的双跃荣教授，就“疫情期间血液肿瘤患者的自我管理”进行了分享。现将直播精彩内容整理于下，以飨读者。

MM是一种浆细胞恶性增殖性病变，而T细胞的抗病毒功能正常，因此MM患者并不会增加感染冠状病毒的风险。MM常见的症状有4类，包括骨病、肾功能损害、贫血和反复发生的感染。如果患者出现骨病，例如骨痛、骨折等情况，需要及时就诊；出现肾功能损害，例如蛋白尿（主要表现为尿泡沫增多），提示疾病进展，也应该就医。

一些患者由于骨破坏需要注射双磷酸盐治疗，在疫情期间，医院，可以不必每个月都使用双磷酸盐。目前所有的“口服无机钙”基本不吸收，有机钙（如牛奶）含量太低，补充维生素D3可能有助于钙吸收。骨质疏松一旦发生，终身不能治愈，所以补钙是慢性和长期的过程，患者在日常生活中应尽可能避免负重。

骨髓瘤肾病主要是由于大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起肾脏病变。如果尿少，蛋白浓度高，容易形成管型堵塞肾小管，导致肾功能不全，因此建议患者多喝水。在饮食方面，患者可以进食蛋白类，但应该适当限量，以牛、羊肉等动物蛋白为宜，而植物类蛋白生物利用度较低，从尿液中排出增加肾脏负担，建议少吃。此外，海鲜中含嘌呤较高，高尿酸的患者应少吃。

在治疗方面，目前MM化疗与靶向治疗药物主要有蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂、单克隆抗体，细胞毒药物和CAR-T等。患者在选择治疗策略时应充分相信主诊医生，听从医生的建议。病情稳定后可以选择维持治疗，包括免疫调节剂沙利度胺、来那度胺，蛋白酶体抑制剂硼替佐米、伊沙佐米，对于高危患者，建议同时使用蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，维持治疗时间最好持续2年以上。

疫情期间，MM患者应该充分利用线上咨询服务，与主诊医生联系，遵医嘱，不可擅自停药或延迟治疗。如果病情出现变化或者恶化，或者出现其他必须就诊的情况（如疑似新冠肺炎症状），应做好个人防护，及时就诊。部分地区为减少患者的就诊时间，需要提前在网上进行预约。如果要做检查，应提前留好标本，如24小时尿。

MM患者在出行途中，应尽量避免乘坐公共交通工具，路上打开车窗，但要注意保暖。必须乘坐公共交通工具时，患者应全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。随时保持手卫生，可随身携带免洗消毒液，尽量少触摸车上物品，避免手接触口、眼、鼻。尽可能与他人保持距离（至少1米）。

在日常生活中，MM患者要注意保持居室清洁，必要时消毒；经常开窗通风，每次通风不低于15min；讲卫生，咳嗽或喷嚏捂住口鼻，不随地吐痰；勤洗手，不用脏手触摸口、鼻、眼；室内适度活动；注意保暖，避免伤风感冒；家庭配备体温计、口罩、消毒水等防护物资；减少外出，如果必须外出，做好个人防护；密切监测体温变化，如遇发热，需要警惕，及时就诊；遵医嘱，规律服药，做好日常健康监测。

此外，MM患者还要保持健康的生活方式。首先要合理膳食，以碳水化合物为主，保证营养均衡丰富。其次，在人少的地方，可以进行适量运动。最后，保持良好的心态，虽然MM患者免疫力较低，但感染冠状病毒的风险与正常人相似，不必过于恐慌。

淋巴瘤患者由于免疫能力低下（肿瘤消耗、免疫化疗影响了正常免疫功能、老年患者居多），是不容忽视的一类高危人群，尤其要重视病毒的防护。

新冠病毒的主要传染源是感染患者，感染能力极强，疫情初期致死率约2%。目前最有效方法仍是“早发现、早隔离”。新冠病毒可通过飞沫、气溶胶、接触和粪口（待明确）途径传播，可通过戴口罩、通风、洗手、消毒等方法进行预防。

基于目前的流行病学调查，新冠病毒潜伏期为1-14天，多为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症。由于淋巴瘤疾病本身也可引起发热，患者出现发热并不一定是感染病毒，要及时就医明确诊断。

淋巴瘤患者由于免疫力低下，要比普通人群更加注意防护。疫情防护期间，要用洗手液或肥皂，以流动水冲洗至少20秒，按照正确洗手步骤，认真冲洗。由于免疫力低下，淋巴瘤患者要避免出门，避免到人多聚集的地方；即使居家，也建议佩戴医用外科口罩防护；如果要出门，必须佩戴医用外科口罩或N95口罩。除此之外，还需要用84消毒液或75%医用酒精对淋巴瘤患者的住所进行定期消毒。

在日常生活中，淋巴瘤患者要尤其注意均衡健康饮食，充分补充营养；食用禽肉蛋奶时要充分煮熟后食用；勿食用野生动物。在家中适当活动，早睡早起，规律作息，注意休息，增强身体免疫力。保持好心情，不要过于焦虑。如有不适，及时与主诊医生联系。

新冠疫情下，有明显全身症状的初次就诊患者、正在接受治疗的侵袭性淋巴瘤患者以及疾病进展快的淋巴瘤患者需要及时就诊。而疾病进程缓慢、疾病缓解需复查和维持治疗阶段患者，如果没有特殊症状，可以延迟1-3医院，医院的必要，医院检查，医院。

对于在重点疫区但需要就医诊疗的患者，医院进行网上预约，医院就医；如果病情不严重，医院