诊疗中遭遇M蛋白血症该怎么办

M蛋白血症是骨髓中某个或几个克隆的浆细胞异常增殖，产生结构完全相同的异常免疫球蛋白，即单克隆免疫球蛋白，简称M蛋白。当B淋巴细胞或浆细胞受到异常刺激，或者发生癌变，就会产生结构完全相同的异常免疫球蛋白，即单克隆免疫球蛋白，简称M蛋白，这种病征医学上称为M蛋白血症。

多见于：

1.非造血系统疾病慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生的；

2.血液系统疾病多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、淀粉样变性、轻链沉积病、POMES病、冷球蛋白血症、淋巴瘤等，均可出现M蛋白血症。

M蛋白血症患者多见于50岁以上的人群，由于缺乏特异的临床表现，常常因继发性的蛋白尿、骨痛、骨折、感染、淀粉样病变、高黏滞血症、高钙血症、贫血症状等就诊于肾内科、骨科、呼吸科、心内科、神经内科、内分泌科、血液科等，误诊率达60%以上。

检验科已经建立了一套完备有效的M蛋白血症筛查、诊断系统，在常规肝功能检查时可进行M蛋白的筛查（血清蛋白电泳）；

需要注意的是检测M蛋白需要通过多项试验，包括：

1．血清蛋白电泳：M蛋白在α2—γ区形成异常蜂，典型的可见基底较窄、高而尖锐的蛋白峰。

2．免疫固定电泳：M蛋白与相应的抗血清形成迁移范围十分局限的浓密沉淀线。免疫固定电泳主要用于M蛋白血症的分型及疗效评估。

3．血清免疫球蛋白定量：血清中某种类型的免疫球蛋白可升高或正常，而其他非相关Ig降低或正常。

4．尿本—周氏蛋白检测：如出现阳性，提示尿中含有游离轻链，是轻链病和多发性骨髓瘤诊断的一项重要指标。

建议M蛋白阳性患者到血液科门诊进一步诊断、分析。尽早诊断、规范治疗有助于M蛋白血症患者高质量的长期生存。

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