血液科规培医嘱备用

血液科规培

一、常见疾病

各类贫血性的疾病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等等。

血液系统常见的各种恶性肿瘤，如急性白血病、慢性白血病、各种类型的恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等等。

出血性的疾病，包括免疫性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血、血栓性疾病等。

二、需要掌握技能

三、常见医嘱

降脂立普妥QD20mg

使用激素同时

维生素bmgTid

甲钴胺0.5mgTid

辅酶QmgTid

碳酸钙Dmgqd

氯化钾1gbid

奥美拉唑40mg+盐水

改善睡眠：地西泮、氯硝西泮2mgqd、阿普唑仑、劳拉西泮

恶心呕吐

托烷司琼5mgiv

帕洛诺司琼可以管24h作用比较强

反酸可给铝镁加

便秘

乳果糖10mgtid

开塞露三支肛门给药

腹泻：蒙脱石散3g每日三次

复方丁香罗勒40ml每日三次

莫沙必利

助消化：达吉、胰酶

漱口

甲硝唑

亚叶酸钙配氯化钠拮抗甲氨蝶玲的黏膜炎

5%碳酸氢钠

复方氯己定助消化

达吉

发热病人

地塞米松3mg（只能管1-2天左右的体温，只是对症）一定先物理降温抗生素要有使用的依据

送检病原学：双侧双套血培养、降钙素原、脓毒症二项、一般细菌培养加涂片、真菌培养加涂片.真菌药用上去要查半乳甘露聚糖、内毒素+Ｄ葡聚糖测定（GGM)

一些抗生素的用法：

亚胺培南西司他丁钠（泰能）1giv.drip+ml盐水间隔6小时

美罗培南1g,间隔8h，可以覆盖一般的阳性菌，耐药的不行

替考拉宁加力信0.4g?6ml注射用水?盐水每天一次，与上组间隔12小时抗球菌iv.drip

特治星需要皮试4.5g加上盐间隔八小时，可用于肺部感染

头孢替安需要皮试2g加上盐bid

头孢他啶2g+盐水，间隔12h，可用于普通人泌尿系感染

头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）：需要皮试，根据患者肾功能调整剂量，可3g+生理盐水，间隔12h，可用于免疫力低的患者泌尿系感染

真菌感染

两性霉素b10mg加上5ml盐雾化吸入

伏立康唑0.2g加上ml糖间隔12hiv.drip

科赛斯中性粒细胞减少伴发热真菌感染50mg加上10.8ml注射用水加上ml盐水输液泵泵入

更替洛韦mg?5％葡萄糖bid抗病毒

提高免疫力丙球

补充营养

力能脂肪乳mliv.drip

乐凡命复方氨基酸mliv.drip

卡文

输血

卡式血型鉴定

3mgiv地塞米松（不是必须）

盐水

升血小板ih：特比澳（血小板＜50）、巨和粒

升白细胞

瑞白（根据体重计算）1.5mg加上2ml注射用水ih

伴肾衰患者补液

一起（胰岛素16iu+水溶性维生素1支+50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖ml)，可以用力能补充能量。

水肿

泽通20mgiv配盐水作用相当于40mg呋塞米（不用配盐水）

补血清钙

葡萄糖醛钙2g加上ml糖Iv.drip

肌酐高：尿毒清/百令

补液碱化iv.drip

复方乳酸钠葡萄糖

复方氯化钠

5%碳酸氢钠80ml加上氯化钠ml

美罗华使用iv.drip

加上盐

血氧饱和度监测

心电监测八小时

地塞米松5mgiv

异丙嗪25mgIm

输白蛋白

心脏功能不好时用呋塞米10mgiv输白蛋白前后都要

ml盐水iv.drip冲管

人血白蛋白10g

输血浆

ml加上盐水加上地塞米松3mgiv

PET.CT

正电子发射计算机断层X线计算机体层全身显像5加上4

雾化化痰

氨溴索30mgiv

雾化乙酰半胱氨酸0.3g加上布地奈德1mg

电解质纠正

补钾（看