学习刘备好榜样一面受之无愧的锦旗

少帝难升殿，陈留已入宫。庙堂扶孟德，湖海笑元龙。

未见凡枭隐，何嘲壮士慵?使君居百尺，我不在楼中。

三国是个龙虎风云际会的年代，18路诸侯鏖战苍穹，最后曹操占天时、孙权占地利、刘备占人和，都成王图霸业，以霸业来说，可谓都是乱世真英雄。相比官二代的曹操、孙权而言，屌丝刘备早年也有一份属于自已的产业，贩卖草鞋，看似没前途的刘备是如何实现人生逆袭的呢？究其原因，他有与我一样的本领：善抱大腿。

虽说是中山靖王之后，要知道汉末时期汉室宗亲早已烂大街，如果这名头真要是管用，那人人都是草头王了。当时连皇帝都被废来废去，落魄的皇N代真有很强的号召力吗?所以这汉室宗亲也就是一路人甲乙丙丁。刘备早年丧父，幸得族叔资助，15岁时拜卢植为师。卢植何许人也？他是刘备的老乡，德才兼备，文武双全，不但官居尚书，还是当时的海内大儒，士人领袖。相当于现在的正部级干部，并且还是全国著名的博士生导师。辛苦三年毕业，毅然放弃留在导师身边工作的机会，心想他以“卢植学门生”的名号，就好比现在你去知名企业应聘时，你拿出清华北大的学历毕业证，找个好工作还不是分分钟的事？愿望是美好的，现实却是无情的，回到故乡之后，刘备四处碰壁，计无可施，自办企业求发展，编席织屐开始人生的第一份职业。

如果在三国拍一部黑帮片，男主角不选刘备那真是瞎了狗眼，吃瓜群众们也不会答应的。刘备年轻时候那是多么一个具有陈浩南气质的古惑仔呀。《三国志》记载：先主不甚喜读书，喜音乐、犬马、美衣服。翻译过来就是刘备不爱学习，平常喜欢k歌，打撸啊撸，刷淘宝。就是这样一个渣渣，天生却有异人之像：身长七尺五寸，垂手下膝，顾自见其耳。少语言，善下人，喜怒不形于色。好交结豪侠，年少争附之。中山大商张世平、苏双等赀累千金，贩马周旋于涿郡，见而异之，乃多与之金财。先主是由得用合徒众。用同样的手段成功忽悠当地“养猪大户”及首席屠夫张飞及杀人流窜犯卖枣盲流关羽的加入。拉了一支近千人的队伍，但没有官方认证，甚是苦恼。

现在有很多家长，明知道自己孩子学习不好，还拼命托关系花钱把孩子往名校送，因为能上名校的人，成材几率都很大。即便自己孩子成不了成材了，他的同学成材了，还能去抱个大腿。刘备虽然学习不好，却在卢植那里结交了一名很牛x的同学——公孙瓒。公孙瓒何许人也？贵族出身的帅哥一枚，而且声音洪亮，首届《三国好声音》大赛第一名，因此成了涿州太守的女婿。几年不见，昔日同学已率先成高富帅，刘备猛抱大腿。《三国志》记载：瓒深与先主相友。瓒年长，先主以兄事之。这个大腿没白抱，日后公孙瓒成了威震北方的诸侯，刘备落难时去投奔他，老同学很大方，给了小弟一个“别部司马”的官职，并给刘备兵马让他抵御袁绍。后来刘备凭借战功当上平原县令，算是在乱世中暂时站住了脚。

然来刘备才是古往今来抱大腿第一高人，抱腿男与其比起来大巫见小巫，不同的是刘备抱谁谁亡，唯曹操得以幸免，是三国中名符其实的灾星。抱腿男所抱的均是国内临床牛人，抱谁谁昌。抱大腿是一门功夫兼力气活，并不仅仅如杜神医兼中国好撕友杜万良所言的“刷存在感”，更重要的学习大腿们先进的临床经验，并用之于临床，更好的为人民服务，这不，今天又收到一面受之无愧的锦旗，使我的虚荣心及成就感得到极大的满足，不觉之中感觉自已的大腿又粗了0.1公分。

老年男，如上图生得壮实，热心乡村公益事业。既往有高血压及糖尿病史，血糖控制不佳。10月28日夜睡眠中突发四肢抽搐，呼之不应，数分钟后抽搐停并醒转，发现口齿不清，左肢乏力。家人急送市二医，头颅CT无殊，考虑脑梗塞可能，可能时间上折腾超时，未溶栓。对症治疗，次日左肢仍乏力，出于对我院的信任，转我院而来。

30日查房，患者谈笑风声，左肢轻瘫，定向、记忆力、计算力下降。痫样发作起病，伴左肢瘫，的确得考虑脑栓塞可能，借市二医CT一阅，对着右半球仔细查找，似乎发现了问题所在。

难道又遇一例凸面蛛血？当下安慰家属问题不大，几天之内揪出凶手。话音刚落，即遭无情打脸。患者发作了。

本以为偶发无关痛痒，又被患者一连串发作所打击。大部分表现如下的复杂部分性发作，每次半分钟左右，每小时6－8次。

立即予安定及德巴金微泵维持，控制不住，加奥卡西平及左乙拉坦，四联用药仍控制不住，这是咋啦？

当晚头颅MRI如下

右岛叶及右海马较对侧肿胀，病毒性脑炎？自身免疫性脑炎？次日腰穿，结果如下

如此的蛋白细胞分离，虽内心倾向自免脑，启动抗病毒治疗，外送自免脑抗体及副肿瘤抗体。

再次日仍控制不住的发作，四联药物压制不住。既然压制不住，基于对发作类型的考虑，干脆停了安定及德巴金针。按耐不住了，向相关大腿请教，一并认为自免脑首考。

11．3日自免脑抗体阴性，副肿瘤抗体阴性。这体重这丙球还用不用？与家属深入交流后于当天始应用丙球。

病情变化1：立刻给了吓马威，4日凌晨被住院总电话叫醒，然来患者呈持续状态了，呼之不应，被家属逼着打电话。“陈主任，是不是丙球副作用？”“放心，绝对不是”。安定静推10mg,醒来半分钟，又陷入发作状态。予德巴金静注后再维持，前后共二小时方醒转。

持续状态中短暂醒转

难道丙球真是灵丹妙药？4日白天一次也未发作，家属中弥漫着一股快乐的氛围，并感叹：一份价格一份货。

病情变化2：5日始，患者出现嗜睡，直至6日仍如此，这是为何？耳畔又传来曲方老师教诲：当病情变化时，首先得考虑感染与药物，好就从此入手，目光锁定至德巴金身上，这货一脸无辜，我卖命的抗战，竟然让我来背锅？一项检查让这货低头，愉快接受我停它的决定。

发现及时，把丙戊酸钠脑病扼杀在盟芽之中，停药及降氨，7日患者神志转清。

病情变化3：7日夜间输丙球过程中患者突发寒战，继而高热，家属吓坏了，难道又是丙球的副作用？血培养阴性，用事实说明无感染可能，就是一次偶发的“输液反应”。

接下来就一帆风顺，再无癫痫发作，左乙拉西坦及奥卡西平减量，智能渐恢复，复查脑电图无痫样放电。

那患者到底诊断什么？结合疾病发生发展过程，个人倾向病毒性脑炎，自免脑待排，并未再启动免疫治疗，嘱定期随访，如无殊一年后复查头颅MRI，以排除胶质瘤可能。有关诊断，请各位战友可以各抒已见。

大腿是宝贵的，他们是我成长道路上的良师与益友。感谢在此例诊断过程中出力的各位大腿。

医院金丽日教授

癫痫及脑电专家，为人谦虚，温文尔雅。北协和连续排名国内神经科首位，有他的功劳，当然徐关陈王刘们也有，北协和青年才俊不可胜数。

广东二院江桂华教授

人送外号江神，志业精敬不说，是我认识的影像专家中，与临床结合最为紧密的几个之一，与华山初爷及我老师李又成主任不分伯仲。

医院青年有为章悦

丁香园四大青年有为之一，在医院得到赵重波重点表扬的后生，假以时日，专业水准不可限量。当然南华山青年有为们也是人才辈出，抱腿须尽早，同志们啊。