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被家养一月龄狗咬了，要打狂犬病疫苗吗
文章来源：高免疫球蛋白血症 发布时间:2017-9-14 21:32:09 点击数： 次
不知道是不是因为我叫山猫的原因，我的爱问医生诊室里，有许多关于被猫抓狗咬后要不要打狂犬病疫苗的咨询。其中最常见的就是下面这种问题：
我的爱问医生诊室的咨询问题之一。
首先，狗不会生来就有狂犬病病毒，不会先天就带有狂犬病病毒，狗的狂犬病病毒都是从别的动物那里感染来的。
狗被口水里带有狂犬病病毒的动物咬伤后，病毒先侵入伤口，病毒从伤口里沿着神经到达神经中枢，在神经中枢里，病毒大量复制增值才可能发病。病毒到达中枢后再沿着神经向四周扩散，最后才能到达唾液腺。这个时候，狗不管有没有发病，唾液里才可能含有病毒。
狗的伤口出现狂犬病病毒，到狗的口水里出现狂犬病病毒，通常需要一个月以上的时间，也就是说一个月以内的奶狗，狗的口水里不会出现狂犬病病毒。
另外一方面，一个月大的奶狗，被疯狗咬伤还能活下来的概率很小。
从上面的分析可以知道，一个月龄以内的奶狗，它的口水里不存在狂犬病病毒，那么被这种奶狗抓伤或者咬伤，就不需要再去打狂犬病疫苗。
另外顺便再来谈谈狂犬病疫苗什么时候打的问题。
被疯狗咬伤后，狂犬病疫苗的接种当然是越早效果越好。越早效果越好的概念，并不是“狂犬病疫苗24小时后接种就无效”。
人被疯狗咬伤后，存在于疯狗唾液里的病毒先进入肌肉，在肌肉里缓慢复制，再进入神经。狂犬病病毒要沿着神经及其缓慢地上行到到中枢神经系统，只有病毒到达中枢神经系统以后，人才可能发病。
而且，狂犬病疫苗产生的抗体，还能够透过血脑屏障。所以，只要在病毒到达中枢神经系统前，注射疫苗产生了足够的保护性抗体，人就不会发作狂犬病。
所以，狂犬病疫苗在患者尚未发病前接种都可能有效，全程接种完了疫苗还未发病就肯定有效。只要在发病前全程接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。
人体注射狂犬病疫苗后产生有效抗体，需要15天左右的时间。
根据侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离，人被疯狗咬伤后，病毒潜伏期从5天到几年不等（一般为2-3个月，很少超过1年）。
人体的头面部和颈部神经组织非常丰富，病毒在神经组织内容易复制，增值。头面部和颈部又靠近神经中枢，离开神经中枢的距离近。所以，人被疯狗咬伤头面部话，狂犬病病毒从伤口侵入到到达神经中枢的时间比较短，可以短到5天。这样，光注射狂犬病疫苗，会来不及产生有效的抗体来保护。这种情况，除了注射狂犬病疫苗外，还要注射免疫球蛋白。在注射了疫苗却还没有产生抗体的情况下，注射免疫球蛋白，提供抗体来保护人体。
实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。
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