Rh阴性血妈妈我的免疫球蛋白在哪里

欢

喜

最近《我不是药神》电影热映，随即潜水多时的现实版进口疫苗。。。。。以及关于进口疫苗国产疫苗的是是非非甚嚣尘上。一时硝烟四起。

作为产科医生，从本工种来看，似乎与这些都没啥关系。

凑巧的是，今天碰到一个Rh阴性血的孕妇。

给她制定孕期管理计划的时候，发现药品问题同样存在。

“Rh阴性血”是什么意思？

—红细胞在血管里自由玩耍，从头跑到脚；“Rh”是红细胞表面镶嵌的蛋白质，存在这种蛋白质的是“Rh阳性”血型，不存在的是“Rh阴性”血型。

—大多数中国人都是Rh阳性，而Rh阴性俗称“熊猫血”。平时只要注意点，没到大手术的时候，阴性阳性没有影响。

Rh阴性女性怀孕的时候

—问题就来了。

Rh阴性血女性可能发生什么问题？

—Rh阴性血女性怀有Rh阴性血胎儿，啥事没有。

—Rh阴性血女性怀有Rh阳性血胎儿时：

怀孕期间，母亲和孩子之间因为母胎输血或者流产或分娩时出现母亲和胎儿血液混合接触，尤其是在孩子刚出生时。若分娩期间有少量胎儿血液进入母亲的血管，母亲的免疫系统会产生被称为“抗体”的蛋白质，这种抗体相当于“清道夫”，把不认识的Rh阳性红细胞清除了，清除的同时“抗体”还长了记性。在女性下次怀孕时，这些抗体穿过胎盘，损害下一Rh阳性胎儿的部分红细胞，引起胎儿溶血，贫血，贫血严重会水肿，心衰。大约16%的Rh阴性女性在分娩2个Rh阳性ABO血型相容的婴儿后会出现溶血。

我让这个孕妇去上海市血液中心，检测血液中是否有相关抗体。如果这个孕妇血液中已经有了相关抗体，按照抗体阳性的Rh阴性孕妇管理流程走。抗D免疫球蛋白就没用了。

如果血液中没有相关抗体

难题来了。

对抗体阴性的Rh阴性，在未知孕妇胎儿是(或可能是)Rh阳性的情况下，需要给予药物，来防止母亲身体产生可能会攻击胎儿红细胞的抗体，预防胎儿发生溶血以及贫血。

这种药物被称为抗D免疫球蛋白(商品名：RhoGAM等)，建议28周注射，如果胎儿娩出后检测血型是Rh阳性。产后72小时内再次注射，可以预防近99%产生抗体的可能性，下胎溶血发生率降至0.1%-0.3%。

Rh阴性女性可能需要应用抗D免疫球蛋白的时候还包括：

●孕期出血

●孕期接受羊膜穿刺术或绒毛膜绒毛取样(CVS)

●发生自然流产或进行人工流产。

●发生异位妊娠

Rh阴性女性只要血液中不含相关抗体，就需要在每次怀孕时都使用抗D免疫球蛋白。

遗憾的是，目前我们国家还没有抗D免疫球蛋白(商品名：RhoGAM)合法进口的购买渠道。

怎么办呢？

孕妇看看我，我很遗憾的看看她。此处应有“我不是药神”的BGM。

中国有0.34%RH阴性血，很少见，但不等于没有。在开放二胎后，预防Rh阴性血再次妊娠发生胎儿溶血问题也愈发凸显。希望能趁着政策的东风。快点加速审批，早点有合法渠道购买。

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图片来源：网络

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