被狗咬出血有时打疫苗也不管用，别忘了打抗

2岁幼童被狗咬打过疫苗仍死亡

这个季节正是狂犬病的高发季。不久前，武汉市医疗救治中心收治了一名狂犬病患者、2岁的叮叮（化名），结果抢救无效最终死亡。

两个月前，叮叮跟随爷爷奶奶外出喝喜酒途中，被恶狗咬伤额头。他随即到当地疾控部门接种了狂犬疫苗，截至发病前叮叮已接种3针。

两周前的一天，孩子开始感到恶心，呕吐、精神萎靡，接着开始流汗流口水。两天后，孩子脸上露出惊恐不安的神情，情绪非常烦躁，医院检查诊断为狂犬病。当天下午2点，孩子转入武汉市医疗救治中心，经2个多小时的抢救，孩子仍于下午5点多遗憾地离世。

爸妈要懂这些知识

如果是正在进行计划免疫接种的儿童被咬伤，可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。

有穿透性伤口须注射抗病血清

为何打过疫苗还是染病死亡？本报记者就此采访了贵州省疾控中心免疫所张主任，她告诉记者，根据世界卫生组织和我国卫生部《狂犬病暴露后预防处置规范》，患者被动物咬伤或抓伤，都应注射狂犬疫苗。在此基础上，如果皮肤有穿透性伤口，伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；在注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。

张主任表示，抗狂犬病血清和狂犬病免疫球蛋白是狂犬病疫苗没有发挥作用之前，机体有力的对抗病毒的武器，对于严重咬伤，或者风险较大的流浪动物致伤患者预防发病，起着至关重要的作用。

是否要注射狂犬病毒抗血清，是要根据当时被咬的情况，如果伤口较大、较深，有大量的狂犬病毒进入体内，就是需要注射抗血清来对抗狂犬病毒的侵蚀的。

被咬伤后如何治疗？

张主任告诉记者，按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级。

判定为I级暴露者，无需进行处置。

判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂血清，随后接种狂犬病疫苗。

伤口处理要这样做

包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

特殊部位的伤口处理

眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。

口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。

外生殖器或肛门部黏膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部黏膜。

-TheEnd-

文/王永懿

图/网络

?本周刊由贵州都市报独家打造，欢迎转发敬请注明出处

?欢迎







































鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄㈠挩璇?
娌荤枟鐧界櫆椋庣殑濂藉尰闄?