肌注人免疫球蛋白引起严重过敏反应一例报告

肌注人免疫球蛋白

引起严重过敏反应一例报告

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浙江省杭州中心血站林慈德朱思民

供肌注的人血免疫球蛋白有良好的安全记录。有反应者多数为局部反应,全身反应较为少见〔l〕。我们曾遇到1例因肌注免疫球蛋白而引起严重过敏反应者,现报告如下。

患儿女性,8岁。于年3月10日为预防甲型肝炎,肌注我站生产的人血免疫球蛋白1支(批号,浓度59/dl,3ml)。约5分钟后患儿出现烦燥、无力、喉头梗塞感、胸闷、脉搏细弱、,面色苍白唇及指端发绀、,血9.3/6.6kPa。立即肌注肾上腺素,症状未见缓解。随即给氧及静滴地塞米松,经抢救3小时后逐渐恢复正常,血压12.5邝.okPa,脉搏平稳。追间病史,患儿4岁时曾注射过进口人血免疫球蛋白,无反应。其父对虾和酒有过敏史。

讨论

肌注免疫球蛋白所致的过敏反应可分为两类即:第一类是由于病人本身产生了针对免疫球蛋白聚体的抗原决定簇之抗体。这种抗体与天然的免疫球蛋白不反应,但和免疫球蛋白的聚体(成分)有反应。有此类抗体的患者,在肌注免疫球蛋白后,可发生严重的过敏反应。第二类过敏反应是由于病人血清中存在针对免疫球蛋白基因决定簇的抗体,如抗一Gm或抗红gA,其中尤以抗红gA令人注目。特别是IgA缺乏者,即使从未妊娠,也未接受过输血或血液制品,其血清中有抗一IgA也十分常见即;这种患者注射免疫球蛋白后,过敏反应的发生率高。

对常见的特异反应原(如花粉、奶、蛋等)有过敏反应者,输注棍合的人血清后往往出现中度或重度璞荞麻疹闭,且这种对特异反应原过敏的体质受遗传因素控制〔5〕。本例患儿之父对虾和酒类为特应性体质者,这可能也是患儿易于发生过敏反应的原因之一。

严重过敏反应常发生在注射后数分钟内,特别是由于呼吸道(包括咽、会厌、喉和气管)水肿,可发生机械性梗阻而致死的危险。因此,及时而恰当的处理不可忽视。

参考文献

1.WHO,Collection,fractionation,qualitycontrolanduseofbloodandbloodproducts.Geneva,

2.FudenberyHH.Sensitizationtoimmunoglo-bulinsandhazardsofgammaglobulintherapyinimmunoglobullins;liologicaspectsandclinicaluses,Washinggton:NationalAcademyofSciences,；~

3.MollisonPL.Bloodtransfusioninclinicalmedicine.7thed.Oxford:BlackwellSeien-tificPublication,;-

4.同（3）。P~

5.FreedmanSO(陈泽仪译)，临床免疫学，上海：上海科技出版社，；68~78

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本文由兰璟生物整理报道

内容来源：中国输血杂志年第4卷第3期

原标题：肌注人血免疫球蛋白引起严重过敏反应一例报告