专家答疑丨江华医生对3个儿童血液问题的答

　

发现或怀疑孩子有血液病问题，家长的第一反应往往是↓

急急急！！想找最权威的专家，尽快解答心中沉重的连串问题……

为促进儿童血液问题的大众科学普及，广州市妇女儿童医疗中心儿童血液肿瘤科主任江华教授百忙之中抽出宝贵时间，优先对以下3个儿童血液病例分别进行了在线答疑。

有其他儿童血液方面疑问的家长，可稍事等待，江医生都会尽快逐一回复具有代表性的问题。这下不用干着急啦~

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家长一（关键词：溶血）

Q：我家小孩是O型血，两岁时验血化验，结果溶血，抽了几次。想请问一下您，这种情况以后应当注意什么？

A：血型O型，但抽血化验时溶血了？查血型和验血化验其实是两个不同的概念！

抽血时出现溶血比较常见，跟血型没关系。这种情况主要是由于操作过程中的手法问题或器械问题等导致。

针对化验目的，有些检测即便溶血也不影响，但有些就需要重新抽血。

家长二（关键词：血小板减少）

Q：我家小孩以前有血小板减少，现在一般没怎么复发，需要注意什么？这种情况的病因是什么？谢谢江主任！

A：儿童出现血小板减少比较常见，绝大部分是因为免疫接种或感染或不明原因出现了体内免疫紊乱，导致巨核细胞成熟障碍。

大部分情况下，丙球激素等治疗后血小板减少的症状会完全缓解，不会复发，但需要注意：治愈两月内尽量避免感染及免疫接种！！

少数患者会复发甚至难治，就需要排除其他疾病可能，极少数患者真的存在基因突变，甚至转化成其他疾病可能。

家长三（关键词：白细胞减少）

Q：想咨询一下江医生，怀疑孩子白细胞减少症，血常规可以作为参考吗？红线标出的这两项每次体检一直都是低于正常值，医院说会影响免疫功能。另外这检查结果是不是就是白细胞减少症？

图：患者家长提供

A：怀疑白细胞减少症？关于白细胞是否减少需要查血常规，如果白细胞低于正常值就存在白细胞减少，如果中性粒细胞绝对值低于0.5就考虑存在中性粒细胞减少症！

但由于目前参考值是95%正常人群的数值，因此不排除极少数白细胞偏高点或偏低点的正常人存在！！！

这时就需要长时间观察是否存在易感染等问题，如果是，则需要考虑免疫缺陷可能，需要免疫科完善相关检查！

绝大部分患者粒细胞减少都是暂时性，通常在患儿4-6岁后能逐渐恢复！严重粒缺患者易出现反复严重感染，这种情况则需要定期丙球输注甚至进行骨髓移植治疗。

专家简介：江华

科室：儿童血液科

职称：主任医师、教授

专家简介：

一直从事临床医疗工作，擅长造血干细胞移植以及儿童血液病的诊治。年，在美国DUKE大学造血干细胞移植中心留学，在造血干细胞移植治疗儿科各种疾病和小儿血液病的诊治方面有丰富经验。

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