关于静注人免蛋白防治复发性胎停

外周血中的NK细胞增高，可破坏形成胎盘的早期细胞，孕妇需注射丙种球蛋白。丙种球蛋白是一种纯化的γ球蛋白抗体，可降低NK细胞的毒性反应。

丙种球蛋白是一种有效安全的药物，可调节免疫反应、恢复免疫力、减少移植排斥反应和降低自身免疫病的免疫损害反应。免疫病如类风湿关节炎患者使用丙种球蛋白可将NK细胞活性降低50％，但其有效期短，常需反复注射。

免疫球蛋白是一组由B细胞产生的抗体，包括IgE、IgD、IgA、IgM和IgG，其中，IgG含量最丰富。从年以来，丙种球蛋白主要用于病毒感染、免疫缺陷和自身免疫病患者的免疫调节，还应用于器官和骨髓移植后的患者，避免移植排斥反应。

丙种球蛋白是人源性血液制品，需要除去红细胞，留下血清，并排查肝病和艾滋病等传染病，合格后才能使用。

莱士静注人免疫球蛋白（pH4）

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丙种球蛋白是人源性血液制品，需要除去红细胞，留下血清，并排查肝病和艾滋病等传染病，合格后才能使用。

丙种球蛋白是“好”抗体，可保护胚胎或胎儿免受免疫排斥；能协助控制产生Th1细胞因子的活化T细胞；抑制NK细胞活性；将Th1:Th2平衡向Th2转化。不仅如此，丙种球蛋白还能抑制活化的B细胞活动，减少“不好”抗体的产生。

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夫妻之间组织相容性高、血栓问题、ANA抗体、NK细胞和各种抗激素抗体等问题导致的免疫性胎停，均可通过丙种球蛋白治疗。

以下人群尤合适用丙种球蛋白治疗：

（1）NK细胞毒性效靶比：50：1超过15％；

（2）CD56阳性的NK细胞超过12％；

（3）Th1:Th2和TNF-α:IL-10比值超过30（或20）；

（4）CD19+/5+细胞占B细胞总数10％；

（5）封闭抗体水平低（LAD检测方）；

（6）高滴度的抗核抗体；

（7）抗甲状腺抗体阳性；

（8）免疫原因导致的宫内生长迟缓；

（9）免疫原因导致的羊水少；

（10）绒毛膜下出血或血肿；

（11）有活动性自身免疫病；

（12）肝素、激素和小剂量阿司匹林治疗不敏感的抗磷脂综合；（13）抗乙醇胺抗体阳性或丝氨酸抗体阳性；

（14）需用糖皮质激素替代治疗；

（15）激素治疗后着床失败。目前，降低NK细胞数量和活性最有效的药物是丙种球蛋白。

丙种球蛋白使用剂量常为每公斤体重mg(折合成年人一般体重用量为2.5g8-10瓶），使用频率根据NK细胞数量和活性、细胞因子水平、患者病史和其他因素而定。每次注射时间需3个小时左右。在首次治疗前，需检测患者体内的IgA水平，若IgA水平很低（选择性IgA缺乏症），使用丙种球蛋白可导致肾损伤或过敏性休克。在丙种球蛋白注射前，常先静脉注射苯海拉明等抗组胺药，尽量减少过敏反应的发生。

根据患者免疫问题的严重性，一次受精周期可能需要一次至多次的丙种球蛋白治疗。由于其疗效维持时间短，在怀孕过程中可能每10~21天需注射一次。每次注射后7~10天，都需检测NK细胞和Th1/Th2比值。如果连续观察3~4周，两项检查均正常，则可停用丙种球蛋白。约15％的女性在孕24周后，NK细胞活性又会增高，故停用丙种球蛋白之后，仍需每月复查NK细胞和Th1/Th2比值。

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丙种球蛋白副作用小，有些人会出现头疼、寒战或流感样症状，但常为一过性，且通过减慢静点速度得到缓解。注射二次以后的副作用少于首次注射。

使用丙种球蛋白对孕妇是安全的，且它可使患者的免疫力增强，不易发生感染，即使发生感染，症状也较轻，易于控制。丙种球蛋白注射一次后，会在人体内存留约一个月。美国每天约有两百万人接受丙种球蛋白治疗，尚无一例患者感染艾滋病。

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