痛风痛风的自我诊断与鉴别

　痛风天空飘来五个字，那都不是事是事也就痛一会，一会就没事小编想说的是，痛一会真的就没事了？NO!NO!NO!小编觉得痛风它就是个事儿还是个特别严重的事儿痛风为什么会找上我们？痛风是多原因的，分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。痛风检查1、血尿酸测定：血尿酸升高是痛风患者重要的临床生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定，男性正常值上限为μmol/L左右，绝经期前女性较男性低59.4μmol/L。2、血常规和红细胞沉降率检查：急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为（10～20）x10^9/L，红细胞沉降率和C反应蛋白均可增高，关节炎消退后，C反应蛋白和红细胞沉降率也都可随之下降至正常，C反应蛋白和红细胞沉降率对于痛风的诊断无特异性意义。2、尿尿酸测定：与饮食的结掏有密切关系，正常人低嘌呤饮食5日后，24小时尿尿酸排泻量小于3.57mmol（mg）。若血尿酸明显升高，而24小时尿尿酸小于3.57mmol（mg），提示肾脏尿酸排泄减少，占90%；大于4.76-5.95mmol（～lmg），常提示体内尿酸生成过多，占10%。4、尿常规检查：病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿；并发肾结石者，可见明显血尿。痛风的诊断对中年以上的男性，突然发生踇指、跖指、踝、膝等处的单关节红肿热痛，伴或不伴有尿酸增高，均应考虑痛风可能。鉴别诊断1、类风湿关节炎：也常以中小关节炎症为首发症状，但多见于女性，有晨僵，可引起关节僵硬和畸形。血尿酸多不高，但类风湿因子增高，伴有免疫球蛋白增高，X线可见关节周围的骨质疏松，关节间隙变窄，甚至关节面融合，与痛风性凿孔样缺损明显不同。2、化脓性关节炎与创伤性关节炎：痛风初发时常易与化脓性关节炎和创伤性关节炎混淆，但后二者血尿酸不高，创伤性关节炎常有较重受伤史，化脓性关节炎滑囊内含大量白细胞，培养可得致病菌，可作鉴别。3、蜂窝织炎：痛风急性发作时，关节周围软组织常呈明显红肿，如忽视关节本身的症状，极易误诊为蜂窝织炎。后者血尿酸盐不高，畏寒发热和白细胞增高等全身症状更为突出，而关节疼痛不甚明显。4、假性痛风：为关节软骨钙化所致，多发生于老年人，膝关节最常累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸水平不高，x线片示软骨钙化。5、其他关节炎：急性期需与红斑狼疮、Reiter综合征鉴别，血尿酸检查有助于鉴别诊断。温馨小贴士：天空飘来五个字，痛风不是事。别太当真，当真你就完了，小编是想提醒大家痛风还就是个事，而且我们要特别重视，不管是哪个时期，要早发现早治疗。







































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