ldquo熊猫血rdquo能生二

随着二胎政策的开放，越来越多的妈妈开始选择孕育自己的第二个宝宝，但也有少部分的宝妈有遇到以下问题：

我是熊猫血妈妈，我还能生二胎吗？

我老婆是熊猫血，她怀二胎的话要做哪些检查？

听说熊猫血妈妈生二胎会出现宝宝溶血？好可怕

万一真的会溶血，我们可以做哪些预防？

一、那什么是”熊猫血”呢？

熊猫血是Rh阴性血型的俗称。Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。在我们国家，99%的人都是Rh阳性血，Rh阴性血的人大约只占了1%。

二、熊猫血的妈妈生二胎会有什么影响呢？

母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。虽然Rh血型不合的溶血率低，但是一旦发生后果严重，甚至危及胎儿生命。

三、熊猫血可以生二胎吗？

如果你是熊猫血的爸爸，那一丁点关系都没有，该生几胎生几胎。

如果你是熊猫血的妈妈，那怀二胎的时候确实要注意溶血的问题。

熊猫血妈妈因为自身是Rh阴性血，体内没有D抗原，也没有D抗体。第1次怀孕时，如果怀的是Rh阳性的孩子，在怀孕期间，胎儿少部分红细胞可以进入母亲体内，就会刺激母亲身体产生D抗体。当第2次怀孕时，母亲身体里的D抗体就会进入胎儿血液内，对胎儿的红细胞发起攻击，导致胎儿出现溶血症状，如死胎、早产和新生儿溶血症。

熊猫血的妈妈生二胎的时候将会有下面几种不同的情况：

如果第一个孩子是Rh阴性，生第二胎也没问题。

如果第一个孩子是Rh阳性，那生第二胎就有风险了。

如果怀了第二胎，这个小孩是Rh阴性，也不会有危险。

如果二胎是Rh阳性就很大可能会发生胎儿红细胞溶血。

所以，如果女性为熊猫血，生二胎是有风险的。

四、熊猫血妈妈怀孕需要注意什么？

首先如果你准备怀孕，确定没有流产史，也没有被输入过阳性血史，可以放心怀孕，需要注意的是从孕16周开始每月查一次抗体。因为孕期随着胎儿跟母体之间的交换逐渐增多，母体随时都有可能产生抗体，为了避免胎儿发生危险，最好每月查一次抗体。

如果你不是第一胎或者输入过阳性血，医院查一次不规则抗体，如果抗体显示阴性，就证明没有问题，可以放心怀孕，如果抗体呈阳性则需要进一步检查抗体效价，在安全范围内是可以怀孕的，如果效价比较高，是可以通过吃中药调理控制再怀孕的。医院做一次抗体筛查，并查抗体效价。

五、如何预防溶血？

熊猫血妈妈最担心的问题就是溶血问题，溶血是指胎儿溶血，即怀孕后胎儿容易因为胎内溶血导致胎停或者正常生产后胎儿溶血出现各种病症，妈妈本身一般来说不会有太大伤害。

目前预防溶血的办法是打抗D免疫球蛋白针，一般在孕28周打第一针，产后72小时打第二针，第一针确保第一胎不会出现溶血，第二针确保可以怀二胎。这样可使二胎的时候，发生胎儿溶血的几率从10%下降到0.2%。

Rh阴性女性，应该尽量避免多次妊娠和流产，因为怀孕次数越多，母体致敏就会越来越严重，这对后面的胎儿来说，溶血的风险就会不断增加，而母体也会受到损伤。

六、万一宝宝溶血了怎么办？

如果宝宝还在妈妈肚子里，医生会通过给妈妈大剂量静脉注射丙种球蛋白、置换血浆或给宝宝宫内输血等方法进行治疗，必要时会选择提前剖宫产。

如果宝宝已经出生，则需要进行光照治疗，根据情况辅助药物。但宝宝症状严重时，是需要进行输血或者换血的。

七、熊猫血妈妈分娩之前怎么备血？

目前有两种方式：

1.近预产期前，医院备血。经过孕妇本人申请，血库会准备该种相同的血源，以防不时之需。

2.自身输血。就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。由于人体的血液是在不断新陈代谢的，抽取少量的血后，体内会很快制造出来，况且平时就有一部分血液贮备在组织器官内，所以不会影响健康。

自身输血最为安全，特别是对于一些熊猫血和稀有血型的孕妈来说就不用担心输血相关的传染病和免疫性输血不良反应了。而且自身输血还可以避免发生输异体血的差错，适量多次的自身采血可刺激血液再生，使术后患者造血加快；又可缓解血源紧张；节省费用等。

八、是不是只有Rh血型不合才会发生溶血呢？

答案是否定的。ABO血型不合也可能发生新生儿溶血，与Rh血型不合所致溶血不同的是，ABO血型不合的新生儿溶血多发生在第一胎。在妊娠中约有20%~25%为ABO血型不合，但发生胎儿或新生儿溶血仅有2%～2.5%。其原因可能：①胎儿红细胞表面的抗原密度疏或抗原性弱，结合抗体少，不引起溶血；②母血清中抗A-IgG或抗B-IgG量少，不足以引起溶血；③胎儿体液中含有A和B血型物质，可与来自母亲的免疫性抗体结合，阻止抗体对红细胞的作用。

ABO溶血病好发于O型母亲所生的A型婴儿，B型婴儿次之。这是因为O型母亲具有抗A-IgG或抗B-IgG的人数比A型及B型母亲明显为高，平均效价也较高，且A抗原比B抗原的抗原性强所致。此外，母亲为A型，新生儿为B型或AB型，母亲为B型，新生儿为A型或AB型者，亦可发病，其发病率较低。

50%的ABO溶血病发生在第一胎，由于母亲孕前已受到自然界中广泛存在的类似A型或B型物质如寄生虫感染，细菌疫菌，破伤风或白喉抗毒素等的刺激，产生了抗A-IgG或抗B-IgG，当妊娠后，此抗体通过胎盘进入胎儿循环，引起溶血。

最后，祝每位宝妈都能顺顺利利孕育出健康可爱的宝宝！

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主管部门：医院新闻宣传办

审核：冯瑶

供稿：检验科陆慧玲

编辑：颜英杰

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