聊一聊人血白蛋白的那点儿事

Q1-2

化疗或放疗后血象老上不去，免疫力差，能输点白蛋白补充营养吗？

输注白蛋白后肿瘤会长的更快，是真的吗？

白蛋白是维持机体营养和渗透压的主要物质，球蛋白是一类具有免疫防护功能的物质，白蛋白/球蛋白(A/G)在临床上具有重要的意义。A/G的正常值是1.5～2.5：1。白蛋白/球蛋白降低可能是由于白蛋白的减少：①合成能力的降低，②血管外渗出的增加，肾硬变，蛋白质渗出性胃肠炎症，肝硬化，灼伤，恶性肿瘤等。

肿瘤病人为什么会经常发生低蛋白？

肿瘤患者常常出现低蛋白血症，是多种因素共同作用的结果：

①肿瘤患者食欲下降、饮食过少，肿瘤生长消耗大量营养，导致合成白蛋白的原材料不足。

②恶性肿瘤复发转移，使机体长期处于炎症反应状态，血管通透性增强，白蛋白外移和分解增加。

③白蛋白主要在肝脏合成，肝脏转移瘤、肝硬化、肝功能下降等也会导致合成白蛋白能力下降。

④恶性胸水、腹水持续引流也会导致白蛋白的迅速丢失。

肿瘤病人补充白蛋白的时机及途径

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白蛋白含量明显减低时，血浆的有效渗透压也会降低，可导致在组织间液中有过多的水分潴留而出现周身肿胀、胸水、腹水

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当肿瘤患者出现食欲下降，消瘦明显时，应该鼓励患者进食一些高蛋白饮食，如：猪肉，牛肉，羊肉，蛋类，奶类等。如果患者一旦出现双下肢浮肿，恶性胸水或腹水，建议每日三餐可随餐补充白蛋白粉。对于尚能正常进食的患者，多从改进营养摄入着手更为有益。?河北省医保报销条件：血浆白蛋白＜30g/L的恶性胸腹水患者。

输注人血白蛋白≠补充营养品

部分家属以为给患者输注人血白蛋白能提高肿瘤患者的营养。给白蛋白正常的患者输注外源性人血白蛋白，却抑制自身白蛋白的自主合成，加快白蛋白的分解。

人血白蛋白的分解产物氨基酸种类不完全，缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。患者营养不良的原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。

所以，对于营养不良的患者应提供足量、合理的搭配（脂肪乳剂与葡萄糖）和营养底物（平衡型氨基酸制剂）。

输注人血白蛋白≠提高免疫力

首先，提高人体免疫功能的是丙种球蛋白,而不是人血白蛋白。因此，大剂量输注人血白蛋白，是起不到提高免疫力作用，甚至有报道可能引起机体免疫力下降。

肿瘤患者需要长期提高免疫力，一般不建议使用昂贵的血液制品，多主张使用：胸腺肽、胸腺五肽、香菇多糖，薄芝糖肽等生物制品。

输注白蛋白和肿瘤进展无相关

临床上很多患者和家属对使用人血白蛋白心存疑虑，认为输注白蛋白会促进肿瘤生长与转移，是肿瘤生长的帮凶。目前尚无充分的临床与实验证据证明输注人血白蛋白会促进肿瘤进展。

专家推介

史福敏，放化疗五科主任，医学硕士，副主任医师，中国抗癌协会传统医学专业委员会常委，河北省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，河北省中医药学会肿瘤专业委员会委员，年天津中医药大学硕士研究生毕业，一直从事中西医结合肿瘤临床、科研及教学工作。先后医院、医院、医院进修学习中西医结合治疗肿瘤及肿瘤放疗技术，临床经验丰富，擅长肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及软组织肉瘤的化疗、放疗及中医药治疗，以及内科疑难杂症的中医治疗。先后参与过国家十五攻关课题《中晚期肺癌中西医结合治疗》临床研究，完成多项省市级科研课题，多次荣获沧州市科技进步三等奖，在国家级、省级专业期刊发表多篇学术论文。

门诊时间：每周一至周六上午

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科室简介

河北医院放化疗五科（东院区放化疗科）是肿瘤科的重要分支，科室拥有中医肿瘤学硕士6名、血液学硕士1名，中医特色明显，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，同时中药、针灸、穴位注射、穴位贴敷等保驾护航,减轻放、化疗的毒副作用，增强机体的免疫功能，如改善骨髓的造血功能，保护肝肾功能，减轻消化道反应，治疗放疗引起的肺炎、直肠炎、膀胱炎等，效果显著。并对年高体弱、不能手术、不能放化疗的广泛转移的肿瘤病人运用中西医结合疗法取得了较好的临床疗效，为中医治疗肿瘤提出了一条行之有效的方法。

我科将现代医疗技术和传统医学相结合，秉承“中西贯通，合力抗癌”的宗旨，为肿瘤的规范化诊疗，为提高我市肿瘤防控与诊治能力起到了积极推动作用。同时我院为医院沧州分院，我科室与医院各科室有密切联系，对于疑难患者可以在最短时间内得到最专业的综合会诊。

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