作为粤东地区首个乙肝母婴传播防治中心，中

“二孩政策”的放开对于很多想要二孩的家庭来说无疑是个兴奋的消息，更多的育龄妇女企盼着再生一个健康的宝宝，当不少家庭正为可以多生一个孩子而欣喜时，乙肝妈妈却在为是否要怀孕生子而踌躇。

众所周知，我国是乙肝大国，《慢乙肝防治指南版》统计，我国约有万乙肝病毒感染者，患者万。母婴传播是最常见的乙肝传播途径。随着“二孩政策”全面放开，二次生育与初次生育女性人数相叠加，乙肝孕妇将比以往增多。然而，很多育龄以及妊娠女性不了解自身乙肝病毒感染情况，缺乏阻断母婴传播的知识，给医生带来了更多挑战。大量临床资料和经验表明，在不进行母婴阻断的情况下，乙肝母婴传播的发生率可达30%至80%。医院赖菁教授指出“若在产前、产时对孕产妇进行适当干预，同时在产后对新生儿进行免疫保护，则感染率大大降低，成功率可达99%以上。”

母婴阻断存在三误区

乙肝母婴传播是指感染了乙肝病毒的妇女，在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染的过程。也就是母婴垂直传播。有统计显示，我国因母婴传播所导致的慢性乙肝患者约占我国乙肝患者的1/2，据此估计，如果不进行乙肝的母婴传播阻断，我国每年约有80万新生儿成为乙肝病毒携带者，其中25%最终将发展成为慢性肝病（包括肝硬化和肝癌），因此母婴阻断的必要性显而易见。

不过在临床治疗中也发现，很多人并不知道乙型肝炎母婴阻断的真正内涵，容易在乙肝母婴阻断上走进以下误区。

误区一、只重视孕期检查，不注重孕前检查

不少夫妇在孕前不做乙肝五项、肝功能及乙肝病毒定量的检查，结果刚刚怀孕就发现病毒含量很高，肝功能异常，这样对母婴都存在风险。事实上，孕前检查是阻断母婴传播的第一步，不能忽略。育龄夫妇一旦查出有乙肝病毒感染，一定医院在医师指导下，根据男、女不同方的感染程度，采取不同治疗，并在医生指导下选择最佳受孕时期，这样可以大大降低新生儿乙肝病毒感染率。

误区二：注射了乙肝免疫球蛋白就是阻断

随着对乙肝知识的宣传和普及，大多数人对乙肝知识已有基本了解，但对孕妇孕期是否需要接受免疫球蛋白注射知之甚少，认为只要是注射了乙肝免疫球蛋白就是阻断。殊不知，乙肝免疫球蛋白是一个浓缩的抗体，只起中和乙肝病毒的作用，而患者体内的乙肝病毒每天都在大量复制，复制速度和数量比我们认为的大得多。在这种情况下，降低高病毒载量、维护胎盘屏障的完整是孕期阻断的关键之一，所以乙肝医院进行母婴传播风险的评估，制订最佳阻断方案，避免采取不必要的干预措施或无效的干预措施。

误区三：只重视孕期阻断，不注重产时、产后阻断及随访

有些乙肝准妈妈认为，只要做好孕期保健，执行了医生的阻断方案，就拿到了“保险箱”，可以生个健康的宝宝，不用再考虑产时、产后阻断及随访。这是一个极大的错误。

新生儿在住院期间主要的乙肝病毒阻断基完成，并不代表全部母婴阻断阶段完成。赖教授指出“新生儿出生7天内是阻断的关键期，医院最高可成功阻断DNA七次方的乙肝病毒。同时，产后我们会继续分别在孩子30天、2个月、7个月、1岁、2岁、3岁等不同时期进行随访，直到孩子4至6岁。随访主要是进行乙肝标志物的检测，在孩子抗体不足时随时进行补充。”

乙肝母婴阻断在三阶段完成

孕妇感染乙肝等传染病，只要通过科学的母婴阻断，可以大大减少母婴垂直传播造成的胎儿感染，从而生育健康宝宝。乙肝母婴阻断需要在孕期、产时、产后干预及随访三个阶段里完成。

孕期：孕前就医检测中晚孕期间抗病毒治疗

据介绍，新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极治疗。如果乙肝患者在受孕前肝功能受损严重，最好不要怀孕，应接受正规治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常，病毒复制指标转阴后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

乙肝患者怀孕后，应定期进行孕期检查，包括肝功能、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果肝功能出现明显异常，或出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时就医，经产科和肝病科医师等共同会诊后，决定是否继续妊娠。“像大三阳、DNA阳性、DNA阴性和病毒携带量大的孕妇从孕期24周起就开始进行干预，每四周进行一次检查；小三阳及病毒携带量少的孕妇从28周开始进行干预，每四周进行一次检查。与此同时，孕妇每月还需检查肝功能。”赖教授指出。

产时：注射药物量按孕妇及婴儿情况调整母婴阻断成功率可达99%以上

除了乙肝孕妇需要进行检测和治疗外，父亲和(或)母亲为乙肝患者的新生儿出生后应尽早检测乙肝五项，出生后24小时内应及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，注射量依据孕妇个人具体情况及婴儿出生时的乙肝病毒检测情况进行调整。

“孕妇生产时，如果是顺产，会根据骨盆、胎儿入盆等情况，缩短产程时间，以减少血液、羊水、分泌物等病毒再吸收、再感染的机会。如果是大三阳、病毒携带量大的孕妇则建议其剖腹产，也是为了在最短的时间内诞下新生儿。”据赖教授介绍，乙肝孕妇在产时还有严格的助产技术规范。“新式断脐技术是我院特有技术，这是母婴分离时的关键技术，母婴阻断成功率可达99%以上。”

产后干预及随访：产妇应加强保健5年内对新生儿查体随访

对于乙肝妈妈来说，除孕期要自我保养之外，产后也应加强保健，做到生活规律，避免过重的体力劳动。合理调整饮食结构，多食粗粮，少用精米精面，多吃新鲜蔬菜水果，不宜盲目进补。

产后干预是指新生儿出生后立刻进行阻断及化验，根据乙肝携带数量的不同，再进行干预。新生儿从出生7天内，是阻断的关键期。同时，产后我院会继续在孩子30天、2个月、7个月、1岁、2岁、3岁等不同时期进行随访，直到孩子4至6岁。这主要是进行乙肝标志物的检测，在孩子抗体不足时随时进行补充。

然而，在我国，有很多女性乙肝携带者因为面子等原因，即使知道乙肝、梅毒等有母婴垂直传播的现象也不来进行阻断，等孩子出生查出乙肝时才悲痛万分、追悔莫及，其实这些完全可以避免。

作为粤东地区首个乙肝母婴传播防治中心，医院医院乙肝母婴传播防治中心于年11月19日成立，致力于做好乙肝母婴零传播工程，并开设妊娠肝病联合专科门诊。目前该中心已有专家8位，正式开展了防治、宣教、门诊、诊疗工作。中心所设的妊娠肝病联合专科门诊，主要接诊：1.由妊娠引起的肝功能损伤。包括妊娠期不明原因肝功能异常、妊娠肝内胆汁淤积、妊娠急性脂肪肝、妊娠剧吐伴肝功能异常、妊娠毒血症伴肝损、妊娠期间药物性肝损等。2.有慢性肝病基础患者妊娠的指导、孕期肝功能监测、孕妇保健咨询。3.妊娠乙肝母婴传播防治、咨询。4.HBsAg阳性孕妇全程化管理。

医院医院将于5月16日下午14:45-16:00在门诊二楼开展“孕龄妇女如何最大限度降低乙肝母婴传播”健康教育讲座，届时来自医院的赖菁教授将为大家答疑解惑。欢迎育龄妇女、乙肝携带者及广大患友、家属踊跃参加。

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