真假免疫力低下孩子易生病免疫力差

李旭芳

广州市妇女儿童医疗中心

华中科技大学博士，擅长新生儿疾病、儿童感染性疾病以及儿童危急重症的诊治；在儿童急性高烧、抽搐、意外中毒等方面诊治经验丰富。

人的免疫力通俗来说就是人体内住着很多的免疫细胞、免疫器官，他们相当于人体自备的“卫兵”或者“子弹”，在细菌、病毒这些坏蛋入侵时，可以和坏蛋抗衡，防止侵害。

儿童的免疫系统发育不成熟、功能不完善，不能抵御病菌的入侵，这时候就会表现为反复的呼吸道感染、皮肤或者消化道感染。最常见的就是反复的感冒、肺炎、拉肚子、皮肤出脓包等。

有很多家长经常对医生感叹自己孩子的免疫力有多差，总是生病，医院报道。这样下来，不仅孩子打针吃药受罪，家长也是筋疲力尽，影响工作。真可谓劳民伤财，所以都希望有某种神奇的药物能够增强孩子的免疫功能，达到一劳永逸的好效果。

但是，经历各种药物后，很多家长发现孩子的免疫功能并没有达到理想状态，仍然会反复经常的生病。这些孩子是真的免疫力低下吗？纳尼，孩子反复生病难道还有假的免疫力低下啊！

真的免疫力低下

真的免疫力低下包括原发性免疫力低下和继发性免疫功能低下。不论是原发还是继发，人体内的“卫兵”或者“子弹”相对于其他孩子都有或多或少的“数量减少”或者“能力不足”。

原发性免疫功能低下是先天性疾病，由于免疫器官或者免疫细胞发育不全所致，相当于体内的“卫兵”或者“子弹”数量少，或者虽然数量正常，但杀伤能力低下，也就是功能不全。这类疾病大多数与遗传有关；最常见的如先天性低丙种球蛋白血症、先天性胸腺发育不良等。这类疾病需要进行相关的免疫功能或者基因检查才能证实。

继发性免疫功能低下是指人体内的“卫兵”或者“子弹”暂时不足或能力低下。继发性免疫力低下不同于原发性的主要区别就是在病因去除后患儿的免疫功能可以恢复正常。普通的免疫功能检查可能暂时低下或基本正常。最常见的原因包括：

1.病毒、细菌、真菌等感染后；如患了麻疹的孩子更容易继发细菌感染引起肺炎或者败血症；这种情况下，孩子的某些免疫功能受感染影响而被削弱了，经过一定的时间，疾病恢复后，减弱的免疫功能就可以恢复了。

2.药物尤其是糖皮质激素、化疗药物等；如肾病患儿应用激素治疗等；这种情况下疾病本身和药物都可以使免疫功能降低，疾病恢复、停止用药后免疫功能同样可以恢复。

3.营养不良或维生素、微量元素缺乏等，如锌缺乏等；严重的营养不良或某些维生素、微量元素缺乏可能影响免疫细胞正常的生长发育和新陈代谢，因此，纠正营养缺乏，让体内的免疫卫士正常工作就好了。

假的免疫力低下

假的免疫力低下其实是体内的“卫兵”或者“子弹”数量和功能都正常，不是我们太弱，而是敌人太多、太强大了。人体一个不小心，如受凉等，就会被坏蛋攻陷了。普通的免疫功能检查都是正常的。最常见的病因有：

1.局部病灶未被清除，很多孩子在一次生病后，局部病灶中的细菌没有被清除，遗留在一定的部位，最常见的就是扁桃体或者鼻腔、鼻窦。当人体在劳累或者受凉等因素的影响下，这些细菌就会再次兴风作浪。如化脓性扁桃体炎，慢性鼻炎鼻窦炎等。如果能够采取合理的措施把病灶里的坏蛋赶出去就好了。

2.畸形，如泌尿系的返流、狭窄等，还有肺隔离症等，这些畸形由于尿液或者血液的运行不畅，细菌很容易在局部繁殖，也是可以引起反复的感染的。

3.其他，如护理不佳、居住环境脏乱等因素，这些都可以引起患儿的反复感染，但都不是真正的免疫功能低下。

尽可能改善孩子的免疫功能

如果孩子反复生病，家长要带孩子及时就诊，医生可以帮助孩子做一些相关的检查，不要“讳疾忌医”，找到孩子反复生病的真正原因，根据病因采取合适的对症治疗或者安排合理的护理方式，不论是真或假的免疫力低下都可以尽量减少不必要的感染。我们可以采取的治疗包括：

1.原发病的治疗：先天性免疫缺陷同样也是根据免疫缺陷的种类进行对应的治疗，如先天性低丙种球蛋白血症，要定期（多为每个月）输注人血丙种球蛋白。如果是不能通过药物治疗的先天性免疫缺陷，那就要根据病因采用合理的护理方式了。由于畸形、肾病等疾病本身引起的免疫功能低下，原发病的治疗也都是非常重要的。

2.清理局部病灶：孩子们生病最常见的的病灶就是口腔和鼻腔。这是细菌进入人体内的第一大关卡。

清理口腔很简单，就是教会孩子每次进食后用温水或淡盐水漱口，既可以防止口腔病菌残留也是防止幼儿龋齿的有效方法。清理鼻腔可以用洗鼻液或者生理海水喷鼻液喷鼻子，或者最简单的就是应用生理盐水滴鼻子。这也是我在临床工作中最强调的护理方式。无论男孩还是女孩，流动水每天清洗外阴等。

3.维护体内环境稳定：合适的环境温度，适量的增减衣物、减少不必要的出汗等都可以维持人体内环境的稳定。补充微量元素和维生素，多数免疫力低下的孩子都有不同程度的缺锌，锌能参与体内个多种含锌金属酶和蛋白质、核酸的合成，因此足量的锌可以提高消化功能、免疫功能。维生素的补充最好的就是依赖于水果了，多种水果还有丰富的维生素。饮食尽量多元化，保证营养素充足，减少孩子的零食，对于厌食或食欲不佳的孩子也要积极寻找原因，改善饮食。

4.积极的干预：对于没有禁忌症的患儿要积极合理的预防接种。通过合理的治疗和护理，预防感染，减少孩子的痛苦，随着年龄的增长，孩子的免疫系统也会逐渐成熟，那么，孩子们就可以更加幸福的成长了！

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