Transfusion静脉注射丙种球蛋白

静脉注射丙种球蛋白（IVIG）通常用于治疗自身免疫性疾病，其副作用相对比较温和，但严重并发症也偶有报道。最近，加拿大魁北克血液研究中心对IVIG相关不良事件进行了回顾性分析，并报道了一例罕见的儿童案例。文章已在Transfusion杂志发表。

研究显示，-年11年间，共收集到8例IVIG相关的血栓形成病例，其中7例发生于成年人，只有1例发生于儿童。

作者对这一儿童患者进行了详细报道：该患者是一名16岁的患有严重免疫性血小板减少症的女性。患者初次就诊是因为容易擦伤及月经增多，体格检查显示除了肥胖、全身瘀点瘀斑外其余基本正常，血常规检查发现血小板降低至7×/L，随后诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP)。对该患者予以口服避孕药及激素冲击治疗，10天后血小板计数上升至正常。4周后，血小板再次减少至11×/L，予以强的松，随后血小板继续下降，免疫学相关检查均正常，行IVIG治疗，24h内出现严重头痛、颈强直及呕吐现象，影像学检查未见出血证据，经对症治疗好转。2周后，又出现血小板计数下降，予以IVIG和强的松治疗后恢复正常。此后，出现左侧头部脉动性头痛，影像学检查仍正常，腰椎穿刺示轻度炎症，并出现进行性左侧肢体乏力、麻木，进展为强直性痉挛并全身扩散，血小板计数64×/L。核磁共振显示右上矢状窦血栓形成，经抗癫痫和低分子肝素治疗及停用口服避孕药后，预后尚可。一年随访未发现神经病学后遗症。

IVIG相关血栓形成大部分处于输注24h内，发生风险取决于注射产品、接受者体质、输注速度及输注总剂量等因素。其原因考虑可能与FXI活性增强、动脉血管痉挛、血液粘滞度增加有关。临床应对IVIG相关不良事件保持高度警惕，对其机制进行深入研究并适当报道相关稀少案例，有利于医务工作者对IVIG相关血栓形成进行更加深入的学习和了解。

原始出处：BenadibaJ,RobitailleN,LambertG,ItajNK,PastoreY.Intravenousimmunoglobulin-associatedthrombosis:isitsucharareevent?ReportofapediatriccaseandoftheQuebecHemovigilanceSystem.Transfusion.Mar;55(3):-5.doi:10./trf..EpubOct29.

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