核酸检测仍是金标准抗体检测可细分感染

中国驻美使馆发出公告，自美西时间12月23日0时起，对从美赴华乘客的核酸、血清igm抗体“双阴性检测”做出进一步规范和说明，其中要求“血清抗体检测为静脉血，不再接受指尖血检测”等。静脉血采样和指尖血采样有何区别？记者采访了上海免疫学会副理事长、上海交通大学医学院上海市免疫学研究所教授王颖。

对血清流行病学调查的认识要从了解抗原和抗体开始。抗原是指可以诱发免疫应答的物质，如新冠病毒就是可以诱导被感染者免疫应答的抗原。人体感染新冠病毒后，一般经过7至14天会产生新冠病毒蛋白特异性的抗体。王颖说，由于抗体是针对某种特定的病毒蛋白，具有特异性高的特点，因此抗体检测已在多种传染病中用于临床诊断。通过检测个体外周血中是否存在病毒特异性抗体，可初步判断个体是否被病毒感染过。目前的抗体检测方法和核酸检测相比，具有更简单、更快速、成本更低等特点。

现有的抗体检测中还会检测两种类型的抗体，即免疫球蛋白m（igm）和免疫球蛋白g（igg），两者有什么不同？王颖介绍，一般来说，抗原特异性的igm抗体是人体感染后免疫系统最先产生的抗体，但igm水平会随着时间延长而降低；抗原特异性的igg抗体在感染后一段时间才能形成，在igm水平降低的同时，igg会达到峰值。igg能维持较长时间，也在一定程度上代表人体针对性免疫力，igg也是唯一一种可以穿过胎盘为胎儿提供被动免疫力的抗体。若igm水平较高，而igg水平较低，则提示被检测对象可能是处于感染早期；而igg水平较高，则表明被检测对象处于感染后期或是已经康复。使领馆要求核酸检测和igm抗体检测双阴性证明，通过核酸和抗体双重检测，确保入境中国的人当前没有感染新冠病毒。

在这条公告中，“血清抗体检测为静脉血，不再接受指尖血检测”尤为醒目。王颖解释说，指尖血主要是指毛细血管的采血，临床上血常规大多数采用这一方式。但在新冠抗体检测时，如果采指尖血，由于采样量比较少，需要挤压指尖；在挤压时，容易把组织液也挤压进去，这就相当于稀释作用，容易造成“假阴性”结果。而静脉血采样，血清里的抗体浓度比较准确。

目前对于新冠病毒感染的检测，“金标准”仍是病毒核酸检测，但病毒特异性抗体检测更有利于对感染者进行细分，若核酸检测与抗体检测双阳性，表明被检测者已感染一段时间，并产生抗体；若核酸检测呈阳性，抗体检测呈阴性，则提示感染早期；若核酸检测呈阴性，抗体检测呈阳性，大部分时候意味着被检测者有过既往感染史，但通过自身免疫系统已经清除了病毒。

资料：上观新闻

上观号作者：上海金山