熊猫血妈妈，有什么要注意的

　大家对于ABO血型肯定都不陌生，也都知道血型不合输血的话会出现危险。事实上，人类有很多套血型系统，除了ABO血型系统，还有一个叫做恒河猴血型系统（rhesussystem），也就是Rh血型系统。和ABO血型系统不同，Rh血型不是分A型血或者B型血，而是根据是否有D抗原，分为Rh阳性血（血液中有D抗原）和Rh阴性血（血液中没有D抗原），说个大家都知道的，Rh阴性就是所谓的熊猫血。抗原与抗体这里有必要简单介绍一下抗原和抗体是怎么回事。我们都知道人有免疫力。笼统的讲，免疫力可以理解为身体对抗外界袭击的能力。免疫力的一个重要表现，就是抗原抗体反应。抗原就是外界进入人体的各种物质，只要人体识别出来这种东西不是自己身体的，那么就会针对这种抗原产生相应抗体，企图把这种外来物消灭掉。有一些东西，对于一部分人来说，他们自己就可以产生，那么他们的身体就不会把这些东西当做敌人，也就不会产生抗体。但是同样的东西，对于另一部分不会产生它的人来说属于外来物，就是抗原，会引发身体产生抗体，这就是同种免疫。Rh血型就是如此。对于Rh阳性血的人来说，他们自己身体中本身就有D抗原，因此，他们的身体里也就不会产生D抗体。但是，对于Rh阴性血的人来说，他们身体里先天没有D抗原，那么，如果他们接触到了D抗原，身体就会产生D抗体，来企图把D抗原消灭掉。在我们国家，先天没有D抗原的Rh阴性血的人，大约占了1%，因为比较罕见，所以也被称为「熊猫血」。抗体模式图Rh阴性妈妈与Rh阳性宝宝如果夫妻双方都是Rh阳性血的人，那么他们都先天自带D抗原，也就不会产生D抗体，因此不必担心孩子的血型。而如果怀孕的妻子是Rh阴性血，本来她的体内既没有D抗原，也没有D抗体；但是，如果她怀了Rh阳性血的孩子，因为孕期胎儿的少部分红细胞可以进入到母亲体内，这些携带了D抗原的红细胞，就会诱发母亲身体产生针对性的D抗体。随着妊娠的继续，母亲身体产生的D抗体也可以进入到胎儿血液内，会对胎儿红细胞发起攻击，使胎儿出现溶血症状，这就是Rh阴性血母亲怀孕时发生的母胎血型不合的问题。检查与预防虽然母胎ABO血型不合的原理与Rh血型的类似（具体可以点击推文结尾处「阅读原文」查看《妈妈宝宝的ABO血型不合，会伤害宝宝吗？》），但是由于抗原抗体类型和强度的原因，Rh阴性血孕妇因为血型不合产生免疫的问题要大得多，可以造成胎儿的贫血、水肿甚至是死亡。所以，对于Rh阳性血的孕妇孕期是不必单纯为了ABO血型去做效价检查的；而对于Rh阴性血的孕妇，孕期对于胎儿的溶血检测则是必须的了。如果孕期检查提示孕妇抗D抗体效价增高，那么就要注意对胎儿情况的检测。一旦发现胎儿出现宫内溶血的情况，可能需要一定的宫内治疗，或者可能需要提前终止妊娠。需要强调的是，这个效价测定的高低，和疾病的严重程度并不成正比，就是说即使效价测定很高，也不必太过担心，是否需要采取进一步措施，还是要看胎儿的实际情况，是否发生了贫血。如果胎儿情况良好，即使效价很高，也可以不必特殊处理，只要加强监护就可以了。好用但用不到的抗D免疫蛋白监测效价的方法还是有些太被动，毕竟要等到出现问题了，我们才能采取措施。幸运的是，国际上已经发现了一种可以预防Rh溶血的方法，可以大幅度减少母胎溶血的发生率，这就是注射抗D免疫球蛋白。由于多数Rh阴性血孕妇不会在第一次怀孕时发生免疫，那么在下次怀孕前进行预防，就可以很好的降低血型免疫产生的并发症。据统计，在没有使用抗D免疫球蛋白的国家，Rh阴性血孕妇的胎儿和新生儿，有将近10%会出现并发症；而如果使用了免疫球蛋白，这个风险会下降到0.2%以下。具体的使用方法是，在孕28周的时候使用抗D免疫球蛋白，然后在产后72小时之内再次使用。除了正常怀孕，对于Rh阴性血女性，如果进行人流手术或者宫外孕手术之后，也建议72小时之内使用免疫球蛋白。不过，需要吐槽的是，这么有益的一项医疗干预措施，虽然已经实施了几十年，我们国家大陆地区也还暂时没有抗D免疫球蛋白。

责任编辑：陈思吉

图片来源：pixabay.







































北京治疗白癜风什么医院好
北京好看白癜风医院

转载请注明：http://www.xdrzcz.com/yfzl/1834.html