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南通一女子两个月前被狗咬伤狂犬病发作不治

文章来源：高免疫球蛋白血症发布时间:2017-9-14 21:32:09 点击数：次

22日，通州二甲人的一位62岁女患者就因狂犬病发作不治身亡。

两个半月前，曾被来历不明的小狗咬伤手部，当时皮肤破损出血，但她只是自行挤血清洗，简单处理，医院治疗。五天前，医院就诊，随后出现精神异常和恐水恐风的狂犬病症状，前天转入市三院治疗。很可能就是那次被咬感染了狂犬病。

那么关于狂犬疫苗你又知道多少呢

遇到什么情况，我们需要接种狂犬疫苗？

被流浪动物咬伤肯定需要全程接种该疫苗；

如果是家养动物，在不了解该动物的疫苗接种史时，被咬后也需要全程接种狂犬疫苗；

如家养猫狗早期做过相应免疫，被咬后我们可以采用10日观察法；

类似仓鼠这种宠物，饲主被咬后仍是比较安全的。

所以说，除了狗，还有蝙蝠、猫、狼等野生动物。即除被狗咬伤，还有一些野生动物也是需要我们接种疫苗的。但因为全世界范围内98%以上的狂犬病都是因为狗导致的，所以我们把它叫做狂犬病，把狂犬病疫苗简称为狗苗。

还有一种情况，针对被人咬伤：

正常情况下被人咬伤无需接种，如被狂犬病人咬伤则需要接种。

疫苗离我们并不远

病例重现

患者是一位被野犬咬伤上嘴唇的中年男子，被咬后一开始并没十分在意，直到当晚一些症状出现后在家属陪伴下来到狂犬病门诊就诊。由于此伤口需要口腔科来处理而此时无法完成此项要求，故该患者未做伤口处理而是直接接种了疫苗，并且未接种被动免疫制剂。在随后几日里，该患者分别接种了4剂疫苗。

又隔几日，患者出现类似感冒症状（发烧、流鼻涕）医院就医按照感冒处理回家治疗。不幸的是，第二天，患者还出现了喉头发紧、烦躁不安的症状，送院后被按照“狂犬病”治疗；入院后出现恐水、怕风、唾液增多等症状并进行性加重。该患者于当日死亡。

十日观察法

十日观察法是指被可疑的疯动物（狗或猫等）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天（在狂犬病流行的疫区需要先注射疫苗再观察）。如咬人的动物在10天内没有死亡，则证明咬人的动物没有狂犬病，被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。另外，在观察动物情况同时应边观察边对被咬伤患进行疫苗接种。观察结束后，如动物无死亡情况，对患者后续的接种程序则可以省略。

如何接种狂犬疫苗？

目前WHO推荐两种方法进行狂犬疫苗的接种。

一、5针法：

此方法为传统的接种方法。患者需接种5针疫苗：被咬伤当天、第3天、第7天、14天、28天各接种一针。

二、2-1-1方法：

此方法接种程序：被咬伤当天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。值得注意的是，这种方法只需到接种门诊3次，比“5针”方法的接种周期缩短了7天。

只打疫苗够不够？

病人在接种了疫苗后仍旧死亡，也很有力地证明了只打疫苗是不够的。

被咬后我们要做的首先是处理伤口。

按年给出的技术规范，处理伤口时需使用20%的肥皂水和有一定压力的水交替冲洗15分钟以上，并用2%-3%的碘伏或75%的酒精进行消毒；如伤口需要缝合，则需尽量减小缝针次数，让伤口开放从而避免造成伤口的再次感染。

在实际操作上，如无法达到上述要求，则建议大家尽快找到肥皂和流动的清水冲洗15分钟左右，无医院就医，这一点都事关重大。

被动免疫制剂的应用

什么是被动免疫制剂？

众所周知，疫苗是一种刺激性的病毒或细菌改良的产物，作用到人体后通过刺激人体产生对抗某种病毒的抗体而发生作用。而这样的过程需要一定时间来完成相应反应，根据每人情况不同，短则3天长则7天。此种情况下，疫苗无法做到对我们第一时间达到保护。所以对于一些情况，我们还要接种另一种东西（比如血清、免疫球蛋白）作为抗体打进人体，更直接快速产生作用，这些就是被动免疫制剂。

适应情况包括：

严重咬伤患者；

咬伤不严重但有免疫功能低下的患者；

咬伤头面部的患者；

被明显烦躁不安动物致伤；

没有主人的流浪狗。

又被咬伤要不要打？

倒霉如你，又挨咬啦！

如果发生在疫苗接种过程中，不需要重复接种或加大剂量，只需按步骤接种完即可；

如果已完成接种过程，需按照接种完成半至一年内再打两针，一到三年内再打三针即可；

如果完成接种超过三年，则需进行全程接种。

狂犬病的致死率真的是%？