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被狗咬,除了打疫苗,还要打免疫球蛋白
文章来源：高免疫球蛋白血症 发布时间:2020-1-15 19:36:30 点击数： 次
作者〡王若兰
新闻回放：
年9月5日，家住浙江的唐先生带孩子外出玩耍时，路边突然窜出一条狗，将孩子扑倒撕咬。
唐医院处理伤口，并在随后几天，带孩子接种了3针狂犬疫苗。
没想到，就在距离第4针疫苗还差两天的时候，孩子发病了，尖叫又惊狂。唐先医院。不幸的是，没能救回孩子。
9月19日凌晨，距离被狗咬13天后，孩子去世。
此前，轰动全国的“长生假疫苗”事件，让很多人还心有余悸。如今就出了这样的事，网友不由质疑：莫不是打了假疫苗吧？
对此，医院发表公开声明称，注射的疫苗均由“辽宁成大”生产，疫苗来源正规，接种的医护人员操作规范。
也就是说，疫苗没问题。既然是这样，那问题到底出在哪里？
余卫华
医院门诊部副主任医师
没规范注射免疫球蛋白？从网上的图片可以看到，孩子除了腿上被咬伤，眼睛周围、额头也有不少伤口。
孩子的爸爸在微博中透露，出于担心影响眼睛，没有按正规程序在眼部周围的伤口上，注射“人狂犬病免疫球蛋白”。
唐先生的儿子受伤时的照片
人狂犬病免疫球蛋白含狂犬病抗体，可中和伤口周围的狂犬病毒，尽量预防疫苗抗体产生之前的感染。
根据《狂犬病预防控制技术指南》，被狗咬伤后，伤口严重程度达三级，都要求注射免疫球蛋白和狂犬疫苗。
何谓三级？通俗理解，就是皮肤有伤口、有出血。那个小孩的情况，正属此类。
而事实上，即便是二级的伤口（皮肤有破损，但无出血），有时候余卫华主任也建议，“两种都打比较保险。”
尤其是老年人、小孩，免疫力比较弱，或者是被咬伤的部位比较靠近中枢神经，比如头部。
愿意打免疫球蛋白的人，太少了“临床上被狗咬伤的患者，大概只有10%的人愿意打人狂犬免疫球蛋白。”余卫华主任说。 有些人觉得打了疫苗就已经足够，有些人则是由于价格太高而放弃。
余卫华主任介绍，一支人狂犬免疫球蛋白的价格为元左右，按10公斤/1支的量来算，一个50公斤的成年人需要打5支，费用达上千元，确实不便宜。
但需知，一旦感染狂犬病毒发病，根本无药可治，死亡率为%。
头部有伤，病毒扩散太快，疫苗“赶不上”？头部有伤，病毒扩散太快，疫苗“赶不上”？
很多网友推测，孩子发病这么快，跟伤口靠近大脑有关。余卫华主任也肯定了这一点。
狂犬病的潜伏期，可以是几天、几个月，甚至若干年。这跟病毒的数量、毒力及侵入的部位等因素有关。
“当伤口在头部，病毒会更快到达大脑的中枢神经，进而扩散到全身的神经，人就发病了。”
她介绍，当人被携带狂犬病毒的狗咬伤，伤口处就有狂犬病毒。前3天，狂犬病毒一般会“按兵不动”，待在原地繁殖；等繁殖到一定量，病毒就会以大概5毫米/天的速度，向脊髓扩散，继而到达大脑。
而打了狂犬疫苗之后，可能要好几天才能产生抗体，如果病毒的扩散速度太快，就可能“捷足先登”。
早点打完疫苗，结果会不一样？既然孩子的伤口在头部，病毒容易扩散，为什么不尽快把疫苗都打完，及早起到防护作用？
要知道，孩子只差两天就要去打第四针疫苗，却在这时候去世，太让人痛心了。
但余卫华主任表示，并不是说，越快打完疫苗，就越快起到防护效果。
狂犬疫苗该打几针，每针什么时候打，不是随意定的，而是医学家经过反复实验总结的成果。有充足的科学依据表明，如今的接种方案，防护效果最好，防护持续时间最长。
狂犬疫苗的两种接种法“2-1-1”4针方案：在被咬的当天打2针，第7天打第3针，第21天打第4针。
5针方案：在被咬的当天打第1针，再分别于第3天、第7天、第14天、第28天各打1针。
打了疫苗，却接种失败？“即使打了狂犬疫苗，也没法保证百分之百安全。”余卫华主任说，大概有万分之一的概率，会出现接种失败。
这种情况下，打了疫苗，但身体里面并没有形成抗体，一旦体内有狂犬病毒，就仍然会发病。
这也提醒大家，被狗咬伤之后，一定要彻底清洗伤口，尽量避免伤口内残留狂犬病毒。“建议用肥皂水、双氧水反复冲洗。”余卫华主任强调。
该打疫苗的不是人，而是你家的狗“养狗者应该给狗只接种疫苗，狗只体内没有狂犬病毒，人自然也就不会被感染。”
余卫华主任也是一名“铲屎官”，每年，她都会定期带自家的小狗去接种疫苗。“预防狂犬病、犬细小病毒等好几种传染病的联合疫苗，价格也就元左右。”
给狗只打疫苗对狂犬病的控制效果有多好，从美国和日本就可瞥见一斑。
在美国，如果不是生活在狂犬病疫区，被狗咬了之后，一般可以不打疫苗。
日本在年颁布了《狂犬病预防法》，规定家养宠物猫狗必须每年接种疫苗，还在各地实行流浪动物收容所机制。
这样做的成果是，从年到现在，日本已经有60多年都未出现过狂犬病了。
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