川崎病的诊断和治疗

主要症状常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温

常达39℃以上，抗生素治疗无效，常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早

期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮

肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最

为显著，直径约37.5px以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于

发热后3天内发生，数日后自愈，发热不久(约1～4日)即出现斑

丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无

疱疹及结痂，约一周左右消退。

其它症状往出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内膜炎的

症状，患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速，奔马律，心音低钝

，收缩期杂音也较常有，可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭，作超

声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤，心包

积液，左室扩大及二尖瓣关闭不全，X线胸片可见心影扩大，偶

见关节疼痛或肿胀，咳嗽，流涕，腹痛，轻度黄疸或无菌性脑脊

髓膜炎的表现，急性期约20%病例出现会阴部，肛周皮肤潮红和

脱屑并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂，恢复期

指甲可见横沟纺。

长短不一，病程的第一期为急性发热期，一般病程为1～11天，

主要症状于发热后即陆续出现，可发生严重心肌炎，进入第二期

为亚急性期，一般为病程11～21天，多数体温下降，症状缓解，

指趾端出现膜状脱皮，重症病例仍可持续发热，发生冠状动脉瘤

，可导致心肌梗塞，动脉瘤破裂，大多数病人在第4周进入第三

期即恢复期，一般为病程21～60天，临床症状消退，如无明显冠

状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展，可发生

心肌梗塞或缺血性心脏病，少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期

，可迁延数年，遗留冠状动脉狭窄，发生心绞痛，心功能不全，

缺血性心脏病，可因心肌梗塞而危及生命。

最严重的并发症为心脏的冠状动脉扩张或动脉瘤，也是成人冠

心病的原因。

治疗上及时静脉应用人血免疫球蛋白治疗是关键，阿司匹林

口服治疗。同时进行长期随诊。

下面为我院诊治的川崎病照片。