血清蛋白电泳的临床应用

　

蛋白质在人体的生理、病理活动中发挥着极其重要的作用，许多疾病及其过程会显示出其特别的血清蛋白图谱，因此，利用血清电泳能帮助诊断和鉴别诊断各种疾病，以及帮助监视疾病的预后和治疗效果。血清蛋白电泳是临床实验室检测蛋白质的常用方法。它的扫描曲线可以直观的显示各种蛋白质组分，为此，血清蛋白电泳图谱至今仍然是了解血清蛋白全貌有价值的方法，用作初筛试验，以提供较全面的信息。

一、正常人血清蛋白电泳图谱及解释

其主要包括五个区带，即白蛋白区带、α1球蛋白区带、α2球蛋白区带、β球蛋白区带、γ球蛋白区带。（1）白蛋白区带主要有白蛋白构成，正常范围为57-68%；（2）α1球蛋白区带主要包括抗胰蛋白酶、α1脂蛋白、α1酸性糖蛋白、甲状腺结合球蛋白、凝血酶原等；正常范围为1-5.7%；（3）α2球蛋白区带主要含有α2巨球蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、α2脂蛋白、红细胞生成素等，正常参考范围4.9-11.2%；（4）β球蛋白区带主要含有转铁蛋白、β脂蛋白、补体C3、补体C4、β2微球蛋白等，正常参考范围为7-13%；（5）γ球蛋白区带主要含有IgG、IgM、IgA、IgD、IgE免疫球蛋白，正常参考范围为9.8-18.2%。

二、血清蛋白电泳与疾病

在影响蛋白质生产、代谢、分泌的疾病中，可以见到各种常可鉴别的血清蛋白电泳图谱。比如在单克隆γ球蛋白病、肝硬化、肾功能衰竭、低免疫球蛋白血症及多发性骨髓瘤等病症上，血清蛋白电泳是一项有助于建立诊断的技术。疾病状态下电泳图谱的解释原则（1）有许多蛋白血清含量很低，往往难于在图谱上显示出明显区带，而被其它高浓度的蛋白所遮盖。如铜蓝蛋白通常被α2巨球蛋白及结合珠蛋白所覆盖。（2）有些蛋白如糖蛋白、脂蛋白，染色后着色较差，区带显示不明显。（3）观察病人电泳图谱时，必须与正常人对照比较。（4）遇到异常电泳图谱时，应当用免疫化学法做进一步分析，用以决定异常蛋白的性质和含量。（5）由于球蛋白区带的变化因各组分的变化而变得复杂，在解释电泳图谱时需要十分细心并不断积累经验。

三、血清蛋白电泳图谱五个区带改变的意义

1、白蛋白区带的改变（1）双白蛋白血症有三种情况会出现双白蛋白血症，可以是永久性的，也可以是一过性的。一为遗传性变异形成的永久性标记，组分无病理学改变及影响。二为大剂量β酰胺类抗生素治疗引起，为获得性一过性现象，病人伴有肾功能不全，是由于抗生素结合于蛋白上所致。三为存在胰腺漏而致胰蛋白酶对白蛋白内部水解所致，也为获得性一过性现象。胰腺炎病人存在双白蛋白血症，若这一现象伴有腹水征象，则需进一步的筛查，以证实漏性胰腺假性囊肿，所以这也是外科剖腹探查的一个重要指征。（2）近乎完全缺乏区带见于先天性白蛋白缺乏症，这种情况罕见。（3）白蛋白减少症主要见于营养缺乏（慢性饥饿）、合成减少（肝功能不全，如肝硬化、肝炎及其他炎症等）、丢失（肾病综合征、消化道疾病、大面积烧伤等）、代谢分解亢进（甲状腺毒症、Cushing，s症、严重感染综合征）。（4）高白蛋白血症见于血液浓缩。

2、α1球蛋白区带的改变

（1）减少一种情况是由于肝细胞功能衰竭，营养不良及蛋白丢失所致，一般伴有白蛋白、α2及β球蛋白的减少；另一种情况是由于先天性α1抗胰蛋白酶缺乏所致。（α1抗胰蛋白酶是α1区带的优势蛋白。）

（2）增多主要见于炎症疾患，伴有α2区带的明显增多，缓于急性时蛋白增多。

3、α2球蛋白区带的改变（1）双区带现象正常人血清除了溶血会出现这一现象外，还有三种情况可以出现，但都较为罕见。第一种：存在结合珠蛋白表型差异，但这种情况的出现并不意味着有病理异常；第二种：α2区带异常泳动而存在β脂蛋白（APOB），但罕见；第三种：单克隆性游离轻链迁移至这一区带，罕见。（2）减少第一种情况为肝细胞机能衰竭，营养不良或蛋白丢失所致；第二种情况为血管内凝血所致，若存在炎症综合症，结合珠蛋白下降的更加明显。（α1区带增多，α2区带减少。）（3）增多主要见于两种类型的综合症，且与该区带的两种主要蛋白的迁徙有关。一种是炎症综合症，结合珠蛋白（在α2区带中占15%以上）含量增加，伴有α1球蛋白增多。另一种是肾病综合征，常为继发性α2巨球蛋白增多，伴有低白蛋白血症（尿中流失所致）、高β球蛋白血症（尤在肾脂肪变时），以及尿总蛋白排泄超过3g/L。

4、β球蛋白区带的改变

（1）减少一种为肝细胞功能衰竭、营养不良或蛋白丢失所致，与β1区带的转铁蛋白减少有关。

另一种为低补体C3血症所致，表现为β2区带的减少，β2区带消失往往与血清陈旧有关，这是血清没能及时电泳的结果。

（2）增多

β区带增多的原因可依据增多的程度及电泳的图形进行判断。

I、非单克隆因素（常为有限度的增多）：

一为贫血时高转铁蛋白血症或者APOB水平增高引起的高β球蛋白血症；二为因高补体C3血症引起的高β2球蛋白血症，这是由于肝外胆道阻塞从而导致补体C3的Kiipffer，s分解代谢下降的炎症性或继发性高β2球蛋白血症；三为整个β区带的增多，伴有“β-γ桥带”现象，表现为多克隆性IgA增多，见于酒精性肝硬化。

II、单克隆蛋白：包括IgA（常见）或IgG，Waldenstrom，s病时，IgM及L、λ游离轻链（见于轻链性多发性骨髓病伴低γ球蛋白血病或淀粉样变）。

四、血清蛋白异常电泳的分类

五、典型疾病血清蛋白电泳图谱表现

来源：医学检验圈by华通医疗

往期热点文章（点击下面标题即可查看）：

1，三年万投入，万的回报！医械经销商钱还可以这么赚？！

2，全国各省卫生厅厅长（卫计委主任）一览，春节巨献！（强烈推荐）

3，反思：医疗器械经销商给厂家的一封信，请别派这样的销售员来!

4，医院耗材托管——国药、九州通将展开绞杀耗材“散户”之幕？

5，医院医疗设备整体托管模式开启了！

6，上市公司（迈克、万孚）与经销商深度合作案例展示！

有什么土方治白癜风
白癜风专家有哪些

转载请注明：http://www.xdrzcz.com/hbyx/1226.html