病例血清蛋白异常德国牧羊犬

　导读

大多数家养动物中，白蛋白约占总血清蛋白含量的35%～50%，肝脏合成并储存蛋白质、转运氨基酸。除此之外，白蛋白还是一种基本的结合和转运蛋白，可以防止肾脏过滤时蛋白质有效成分的流失。由于白蛋白分子量小、含量大，因此其大约构成血浆渗透活性的75%。除白蛋白外，球蛋白占血液可测量蛋白质的大部分。通过电泳分离后，α-球蛋白含有脂蛋白和一些急性期反应蛋白；β-球蛋白则含有另外的急性期反应蛋白和一些免疫球蛋白；而γ球蛋白则主要是免疫球蛋白。

病例

“Belinda”，德国牧羊犬，6岁，绝育母犬，曾因髋关节发育不良而进行过单侧髋关节置换术。Belinda在去年一年内曾因饮食问题引起的呕吐和腹泻就诊3次。昨夜它又食入垃圾，今天出现呕吐症状，因此前来就诊。体格检查发现Belinda安静而反应灵敏，消瘦、毛发暗淡。腹部触诊检查时Belinda未出现疼痛等异常反应，黏膜轻微发粘，粉红色。

血常规检查

WBC9.0×/L（6.0～17.0）Seg6.1×/L（3.0～11.0）Band0.0×/L（0.0～0.3）Lym2.0×/L（1.0～4.8）Mon0.6×/L（0.2～1.4）Eos0.3×/L（0.0～1.3）白细胞形态未见异常HCT38%（37～55）红细胞形态正常血小板.0×/L（～）

生化检查

GLU85mg/dL（65.0～.0）BUN9mg/dL（8～33）CREA↓0.4mg/dL（0.5～1.5）P5.0mg/dL（3.0～6.0）Ca↓8.5mg/dL（8.8～11.0）Mg1.6mEq/L（1.4～2.2）TP6.0g/dL（4.7～7.3）ALB↓2.5g/dL（3.0～4.2）GLO3.5g/dL（2.0～4.0）A/G0.7（0.7～2.1）Na+mEq/L（～）Cl－mEq/L（～）K+4.0mEq/L（3.8～5.4）HCO3-26.0mEq/L（16～28）TB0.1mg/dL（0.10～0.50）ALPIU/L（20～）GGT5IU/L（2～10）ALT51IU/L（10～86）AST30IU/L（15～52）CHOLmg/dL（～）AMYIU/L（～1）解析

CBC：未见明显异常。

血清生化分析

肌酐下降：肌酐水平下降表明Belinda身体状况较差，且肌肉组织含量减少。

低钙血症：血钙轻微下降可能与低白蛋白血症有关。

低白蛋白血症：白蛋白生成减少和丢失增加导致血清白蛋白水平下降。结合Belinda的身体状况，这个病例中，生成减少可能与营养因素有关，也有可能是肝功能下降引起的，且需要检查血清胆酸水平；不过，目前没有其他血清生化指标可能会提示肝脏疾病。

结合Belinda胃肠道疾病的病史，白蛋白丢失增多也应该跟蛋白质经肠道丢失有关。体格检查没有发现体液渗出或是表皮损伤。此外，由于球蛋白水平在参考范围内，因此应该进行尿液检查，以排除蛋白质经肾小球丢失的可能。

病例总结和结果

经过进一步询问病史，兽医了解到Belinda的主人在它接受髋关节置换术后，为保证它体重不超标而严格控制它的饮食。

在这个病例中，低白蛋白血症与营养摄入不足有关，而频发的异嗜问题也是由于Belinda想得到更多的食物而引起的。

建议Belinda的主人逐步增加它的饮食量直至充足。实际上，Belinda的体重回升到健康水平的同时，其毛发质量和实验室检查指标也都恢复正常。第二年，当Belinda再次就诊进行心丝虫检查和常规免疫时，它已经超重了，而且很有精神，一年内再也没有吃过垃圾。

一般来说，家养动物可以获取足够量食物的情况下，极少发生营养性的低白蛋白血症。作者一般很少考虑营养性的低白蛋白血症，除非是流浪动物或是被抛弃的动物，当然，其他一些原因导致的严重或长期厌食也可能会发展为低白蛋白血症，尤其是蛋白丢失或蛋白需求很大的情况下。饥饿动物的低白蛋白血症通常伴发尿素氮或/和肌酐水平下降，而血糖水平正常（肝功能正常）。

转自好兽医学堂

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