我是坚持母乳的大三阳妈妈，我的宝宝非常健

知道自己是大三阳好多年了，母婴传染的，所以坦然接受。幸运的是大学毕业后我顺利考入了体检不受歧视的单位，并且老公也没有特别介意，我很满足。然后顺理成章的准备要孩子，知道自己是大三阳，所以备孕时也比较注意放松身心，经常散步。顺利怀上宝宝后，坚持按要求每次产检，吃好睡好，胎儿发育都很好。我并没有做特别的预防隔断，只是按照医生的要求在宝宝出生后2小时内打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，然后1个月，6个月分别再打乙肝疫苗，并一直坚持母乳，宝宝7个月时终于可以带他去检查了，宝宝并没受感染而且已经有抗体，非常健康，当妈妈的我终于放下心头大石，超开心，哈哈。特意写下这段文字鼓励和我一样大三阳的妈妈们，只要我们相信科学，一样可以生下健健康康的宝宝。

具体的，我研究过很多资料，下面是我看过总结归类得最好的了，非常全面，非常科学，特意转过来让大家看看，希望大家都有信心，相信科学，相信自己。

一、关于母亲

1、大三阳小三阳能不能怀孕？ 　　　

目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳DNA阴的情况之下，目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被动。怀孕时要注意阻断。　

2、怀孕期是不是一定要打球蛋白？ 　　

这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支医院，也许是利润所致,医院都要求注射。个人认为小三阳DNA阴不需要打球蛋白，大三阳可以自行考虑,基本上怀孕注射球蛋白更多是出于心理安慰,以下第16项有极详细说明。（我是大三阳怀孕时并没有打球蛋白，医生没说要打，我也选择相信医生）

3、阻断的关键在哪？ 　　　

阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白，我认为：宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在15－30天内注射第二针球蛋白（我家宝宝没打第二针球蛋白，医院只给打一针，认为一针足够），小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。

4、母婴感染率是多少?　 　　

在进行了阻断之后，在论坛上的例子和研究机构公布例子中，我发现大三阳妈妈的阻断成功率约90%多点，小三阳DNA阴的阻断率接近%。所以总计平均是95－97%左右的阻断率（这是国家公认的机率）。

5、能母乳吗？　 　　

大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗），且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下,一般是可以母乳的。乳汁的病毒含量大概比血中病毒含量少3次方。小三阳DNA阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心，那就人工吧，一样是聪明可爱的宝宝。（我大三阳，DNA阳，并且DNA定量也偏高，本来也打算宝宝出生后就人工喂养，但医院推行母乳喂养，产房医生说大三阳也可以母乳，于是我选择相信产房医生开始母乳喂养。后来又想起怀孕产检时医生就建议查乳汁中的病毒DNA定量看高不高再决定是否母乳。于是我又查了乳汁中的DNA病毒含量，结果偏高，然后医生也说建议不母乳了。那时我很担忧，因为我已经开始母乳喂养了，担心传染给宝宝了，好后悔。于是我立刻停止了母乳，并且对不能给宝宝最好的母乳有深深的负罪感，很不开心。接下来的两天我都给宝宝喂奶粉，并且试着喝麦芽水回奶。但那两天我还是一直在查看资料，很多专业资料都表明无论大小三阳妈妈只要肝功能正常都可以母乳，不需要查乳汁DNA，母乳不会增加宝宝受感染的几率。于是我又开始纠结了，感觉不能母乳很受挫很不甘心，跟老公说了我的感受，老公让我放轻松，相信科学，给了我巨大的力量。所以我又重新开始母乳喂养，猛追奶，一直喂到宝宝现在7个月了还在继续坚持着，打算喂到宝宝长牙就考虑戒了，因为宝宝长牙了容易咬伤乳头。所幸我坚持了相信科学，科学眷顾了我，宝宝非常健康而且有抗体了，不会受乙肝病毒感染了，很开心。） 　　　

6、顺产和剖产哪个利于阻断？　　

都一样，不存在哪个更好。无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血，围产期的感染率占9成之多。只要及时注射球蛋白就可以。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。（我是从来没想过要剖腹产的，一直以为自己可以顺产，因为怀孕时天天散步1小时以上，但最终我确在偿试顺产时宫口开得很慢，宝宝出现缺氧情况，转剖腹产了）

7、出生后母婴间要如何接触？　　

血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能比健康母亲稍稍注意一下就当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。

8、球蛋白安全吗？有副作用吗？　

只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外，其他都没发生过。

9、先兆流产会增加宫内感染吗？ 　　

这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心,因为胎盘损伤有机会令母血直接渗入给胎儿。很多JM都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。

10、怀孕后发现肝功异常怎么办？ 　　

因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情，肝功能不上暂不用治疗，两个星期后复查情况，当然还要咨询主治医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事，由医生开的药物是安全的。有很多JM都有此经历。肝功与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物！

11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗？　

是的，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功一直稍微异常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。　

12、服用拉米夫定，替比夫定或干扰素时能不能怀孕？　

目前国内外资料和临床显示，没证据证明拉米会致畸，即没有一例真正证实是服用拉米而至畸。但拉米在用于生育的临床研究只有不到10年吧，研究时间和案例不很多，故在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑。个人认为还是安全的,当然能免就免。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。注：动物实验中是超大剂量，人体是普通药量。考虑到干扰素的副作用大，且具有抗增殖作用，故在妊娠期间禁忌应用。替比和拉米都是妊娠期的B级药，原理上和拉米应一同看待，但替比在07年才使用，缺乏临床上的试验，不太敢于过早下结论。

13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？ 　　

怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量,如有条件最好做肝穿刺。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查，晚期做DNA定量好考虑是否母乳。

14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕？　　

世面上有太多的降酶药，有些更是假冒伪劣的，这点要注意。另外，要注意看药物的成份和药物说明。且要在咨询医生意见。

15.乙肝妈妈何时应避免怀孕?　

(1)、现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有产生抗－HBs以前，最好暂缓怀孕；(2)、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活动性病理检查证实为肝硬化，伴有明显血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍(3)、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；(4)、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等；(5)、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；(6)、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。

16.免疫球蛋白在预防乙型肝炎中需要澄清的问题。

北京大学医学部庄辉院士的意见，给HBsAg阳性妊娠妇女在妊娠第7个月（即第28周）起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白（IU），直至婴儿出生，以预防HBV母婴传播，这种方法不可取，其理由如下：(1)、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。(2)、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。(3)、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。(4)、在妊娠妇女中普遍应用乙型肝炎免疫球蛋白，可能导致HBV免疫逃逸株的产生。如果该免疫逃逸株在人群中传播，现在的乙型肝炎疫苗就无法发挥预防作用。(5)、给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白，可能形成抗原抗体免疫复合物，对机体有潜在危险性。(6)、从理论上讲，也难以解释此法可预防HBV母婴传播。在肝移植患者，其肝脏（HBV复制的主要器官）已被切除，在这种情况下，欧美国家仍建议：为预防乙型肝炎复发，在手术中应给患者静脉内注射大剂量乙型肝炎免疫球蛋白1万IU（远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量），而且在术后1～7日，每日还需静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU，然后每月静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU，共6个月。此后，每2周静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白0IU，共18个月，使血中抗乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）水平维持在～IU。即使这样，仍有一部分肝移植患者出现乙型肝炎复发。妊娠妇女的肝脏并未切除，HBV仍在肝脏内大量复制，注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量很低，根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。(7)、如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白IU能降低血中HBV水平，那么，此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了，可见事实并非如此。(8)、HBV母婴传播主要发生在围产期，应用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白联合免疫，其阻断母婴传播的效果可高达95%～97%，这也说明HBV母婴传播主要发生在围产期。

二、关于宝宝　

1、脐血有各种阳性就感染了吗？ 　　　

脐血是不可信的，一是因为胎盘脱落时有母血的直接渗入而得出不正确的结果，二是这些阳性是胎儿期由母血经脐带进入体内的病毒不完整小颗粒所造成。无论是什么阳性都不能完全代表宫内感染，出生后仍要按原先的阻断计划进行。如果脐血正常可能有人又会怕心变坏，如果运气不好脐血异常那这半年真是够你好受的，何必呢？所以建议大家不要验这项，就当它是正常就行。要怎么阻断就怎么阻断。

2、球蛋白什么时候打？疫苗呢？ 　　

出生后尽快，最好能在2小时注射完球蛋白。然后在24小时注射完疫苗。如果是大三阳妈妈生下的宝宝，可考虑在15天至1月时多打一针球蛋白以防万一。疫苗一般是按进行。或者如上面所说的。

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