膜性肾病有哪些并发症如何预防一旦出现并发

膜性肾病是中老年男性朋友

最常见的慢性肾病之一，

大部分患者由于肾小球病变出现大量蛋白尿，

造成低蛋白血症，高度浮肿，高脂血症。

在这种情况下，还易出现一些并发症，

需要引起大家的重视。

01感染

膜性肾病的患者因为大量免疫球蛋白从尿液中丢失，部分患者因长期服用免疫抑制剂，机体抵抗力明显降低，容易合并感染，包括：

上呼吸道感染(即感冒)；

肺部感染(表现为咳嗽，咳痰，发热等)；

肠道感染(表现为恶心、呕吐、腹泻，部分患者可出现浮肿明显的发热)；

浮肿明显的患者皮肤更容易破损，引起局部皮肤的感染。

对策：膜性肾病患者平时应注意保暖，预防感染，避免劳累及食用不洁食物。如仅出现感冒症状(鼻塞，流鼻涕等)，无发热，可在家自行服用一些抗病毒冲剂、板兰根及小柴胡冲剂等抗感冒药，无须静脉使用抗菌素治疗；

如出现发热、咳嗽、咳痰等症状，医院查血常规，胸片等，视病情给予抗感染治疗，如病情较重，建议及时就诊。

02血栓及栓塞并发症

膜性肾病患者与健康人及其他肾脏病患者相比，更容易出现血栓栓塞及并发症。这是由于：

严重低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，血液浓缩；

肝脏代偿作用，造成高脂血症及促进凝血的物质增加；

部分患者过度利尿。

对策：如患者存在高凝状态，医生适当给予抗凝及抗血小板药物治疗(如低分子肝素，阿斯匹林等)，同时，患者可以适度运动，比如散步等，避免长期卧床或静坐，增加下肢血栓的风险。

另需注意：一旦出现局部肢体不明原因的疼痛，一侧肢体肿胀明显加重(比如双下肢明显粗细不等)，肾功能急剧降低、肉眼血尿，突发的胸痛、呼吸困难、意识障碍等等，医院就诊，排除血栓栓塞的可能。

03急性肾功能不全

膜性肾病患者因高度浮肿，低蛋白血症，有效血容量不足，可导致肾脏血流灌注下降；部分患者由于过度利尿，不当使用降压药，进一步导致肾小球滤过率下降，造成急性肾功能不全。

对策：膜性肾病患者需要定期监测肾功能，一旦出现肾功能不全，应及时就医去除导致肾功能不全的诱因。

04蛋白质及脂肪代谢紊乱

长期低白蛋白血症引起营养不良；血清蛋白减少，使血浆游离药物浓度增加可加重药物毒性，其排泄增速可减低药物疗效；

大量蛋白尿可以造成高脂血症，不但增加心血管并发症，还增加血液粘稠度促进血栓栓塞发生，同时高血脂又可促进肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化。

对策：膜性肾病患者应在保证营养的前提下，适当限制蛋白和脂质的摄入。

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