多发性骨髓瘤具多样性临床表现,涉及多个器

　　多发性骨髓瘤起源于骨髓浆细胞，为B淋巴细胞来源的恶性肿瘤，更是位列血液系统恶性肿瘤的第二位，可见其危害性。

　　而多发性骨髓瘤常常具有多样性表现，涉及多个器官系统，如骨痛(溶骨改变、高钙血症)、贫血(慢性病贫血、骨髓瘤细胞浸润、肾性贫血等机制)、肾损害、感染等。

　　之所以有如此表现，主要基于两个原因：

　　——浆细胞肿瘤生长失控，分泌破骨细胞活化因子(导致骨质疏松和病理性骨折)，正常浆细胞生长受抑制(导致正常免疫球蛋白分泌减少，易感染);

　　——恶性浆细胞合成和分泌大量单克隆免疫球蛋白或轻链(导致骨髓瘤肾病和高粘滞综合征)。

　　虽有如此危害，但多发性骨髓瘤病情往往具有一定的隐匿性，导致部分患者出现误诊漏诊，延误治疗的现象。

　　因此，常有患者常常首诊于临床不同科室，象本例患者以胸腔积液为首发表现最终确诊为MM的情况极为罕见。而多数的情况是患者因骨痛甚至病理性骨折的表现首诊于骨科;因水肿、蛋白尿等肾病综合征的表现而首诊于肾脏内科;因肺部感染的表现而首诊于呼吸科;因高钙血症、高尿酸血症、合并POEMS等内分泌代谢病的表现而就诊内分泌科;因高粘滞综合征的表现而首诊于神经内科、眼科或耳鼻喉科;也可以皮肤表现而就诊于皮肤科;或合并关节症状而就诊于风湿免疫科;如果因合并心肌淀粉样变性而导致心力衰竭，还可能就诊于心内科;如果合并髓外浆细胞瘤，因肿瘤侵犯部位的复杂性，还可能就诊于相关器官系统所涉及的科室。

　　提醒大家，无论是各科医生还是普通人，都有必要对骨髓瘤常见临床症状有所了解，警惕病发是出现漏诊误治现象。

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