ASH2015nbsp现场直

美国奥兰多时间12月7日下午，来自昆明医院血液科周泽平教授介绍了亚标准剂量免疫球蛋白治疗ITP的近期和三年远期随访结果。

ITP的一线治疗仍然是糖皮质激素，一部分患者，尤其是血小板水平在20-30*以上，没有出血倾向患者，并不需要接受治疗，watchandwait是这部分患者的标准处理。但是另一方面，对于需要紧急治疗的患者，尤其是有严重或者重要部位如颅内、消化系统出血，并可能危及生命的患者，需要给予紧急治疗，使患者尽快摆脱致命出血的风险。对于紧急治疗的选择，静脉免疫球蛋白因为其起效快，副作用相对较小，是紧急治疗的首选药物之一。但缺点是价格贵，尤其是发展中国家的患者往往因为难以负担药物费用而放弃使用静脉免疫球蛋白治疗。

为此，我们进行了不同剂量标准的免疫球蛋白治疗ITP的前瞻性非随机病例对照研究，研究结果被美国血液学会（ASH）接受为壁报（摘要号：）。一共纳入例ITP患者，其中包括91例成人和76例儿童。随访3年。按照不同的IVIg剂量分为3组，其中A组剂量为0.2g/kg/day，B组剂量为0.3g/kg/day，C组剂量为0.4g/kg/day。结果显示在成人ITP组中，三组不同的静脉免疫球蛋白剂量的疗效不存在统计学差异(P=0.)。三组的治疗反应率分别为A组97.1%，B组97.2%，C组%。血小板达到30以上的起效时间分别为A组2.5天，B组3.2天，C组2.9天。而三组间免疫球蛋白的消耗存在明显的统计学差异A组0.83g/kg，B组1.22g/kg，C组1.64g/kg(P0.01)。在76例儿童组中也显示了相似的疗效。三年的随访显示ABC三组的临床结局不存在统计学差异。我们的研究结果显示亚标准剂量的免疫球蛋白治疗并不增加患者病程慢性化的比例。由于亚标准剂量免疫球蛋白的初步结果显示了和标准剂量疗效没有统计学差异，需要更进一步的随机对照研究进行证实，如获得证实，将获得更好的费用/效益比，使患者受益。

图：不同剂量免疫球蛋白分别对成人和儿童ITP患者疗效比较

本次ASH会议期间，我们的不同剂量免疫球蛋白治疗ITP的疗效及三年随访结果引起了国外同行的







































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