抗人球蛋白试剂AHG回顾及再认识

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抗人球蛋白试验(AGT)又称Coombs试验，是输血医学中最具有实验诊断价值的试验之一，它主要用来检测游离及致敏的血型抗体、探究新生儿溶血病(HDFN)及溶血性输血反应(HTRs)的成因。抗人球蛋白试验是Coombs、Mourant和Race在检测HDFN患儿母亲血清中红细胞抗体时首次被应用，这种当时用于检测孕产妇血清免疫抗体的试验被称为间接抗人球蛋白试验(IAT)。在输血医学领域，IAT主要应用于输血前抗体的筛查和鉴定、交叉配血试验、红细胞表型检测等。本文中“输血前相容性试验”仅指主要应用IAT进行的输血前抗体筛查鉴定及交叉配血试验。抗人球蛋白试剂(AHG)广泛应用于输血前相容性试验。抗人球蛋白试剂的检测准确性会受到血液中某些冷凝集素或部分意外抗体的影响，而这些影响因素发挥作用均与人补体系统有关。尽管很多研究探讨了有关AHG试剂的不同类型及其应用，但它们在相容性试验中的特性、干扰因素及优化选择方案仍需要进一步澄清。当前，迫切需要在临床实践和基础研究中细化每种AHG试剂的特性，概括冷凝集素和补体结合型抗体存在时在输血相容性试验中使用不同AHG试剂的利弊，揭示补体影响AHG试剂检测结果的潜在机制，同时明确如何优化选择AHG试剂进行临床有意义抗体的检测。补体是可影响输血前相容性试验检测的血液成分之一，补体系统可相对稳定的存在于正常人的血清中,与抗原性异物的免疫刺激无关。在体内发挥溶解细胞作用这一重要生物学效应。在某些疾病发生时,补体的含量及其活性可发生改变，其检测对机体免疫状态的评价和疾病诊治具有重要临床意义。然而，除自身免疫性疾病需检测补体致敏类型及与补体有关的遗传性疾病、补体显著降低的疾病需检测补体含量外,补体检测不属于输血相容性试验的检测范畴。因此,在输血前相容性试验操作过程中通常需要优化抗人球蛋白试剂的选择方案，以防止补体的存在对检测结果的干扰。有必要系统总结AHG试剂的类型和特性，讨论补体系统对使用AHG试剂检测意外抗体时的影响及其潜在机制，根据相容性试验的目的明确IAT应用AHG试剂的优化选择方案，如何理解这些内容将可能指导临床实践中AHG试剂应用的准确性与有效性。

相关文献发表在《JournalofClinicalLaboratoryAnalysis》：

Volume35,Issue3

水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。

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