微科普不规则抗体,你真的了解吗

“患者不规则抗体阳性，配不上血...”，早上刚进科室，就听见同事在讨论，查看病历：女，46岁，再生障碍性贫血，无妊娠史，有多次输血史，不规则抗筛阳性。

那么，什么是不规则抗体，不规则抗体和交叉配血又有什么关系呢？

不规则抗体是指不符合ABO血型系统Landsteiner法则的抗体，即抗体的产生没有规律，又称意外抗体，包括ABO亚型抗体和非ABO血型系统抗体，多为免疫性抗体（lgG抗体）。

临床上通常所说的“同型血”实际上是指ABO血型和RhD血型相同，其它红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细，或者只用盐水介质配血，则有可能检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可能导致溶血性输血反应的发生。

那什么情况下患者会产生不规则抗体？

不规则抗体主要是经过输血或妊娠等免疫刺激产生的。患者输注了血型不完全匹配的血液制品或者产妇在妊娠过程中受到胎儿来自父亲的抗原刺激而产生不规则抗体。因此有输血史和（或）妊娠史的患者在输血前都要进行不规则抗体筛查。

不规则抗筛阳性，该怎么输血？

虽然不规则抗体筛选阳性率并不高，通过大量的临床资料调研，不规则抗体在正常人群中的存在率仅为0.4%-1.0%，但是不规则抗体阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原抗体就会免疫性结合，在补体的参与下，使输入的红细胞溶解破坏，发生溶血性输血反应。因此，当不规则抗体筛选阳性时，最好是进一步做抗体鉴定，确定其特异性后，再输入无相应抗原的红细胞。

但在现实中，由于条件的限制，我科暂无法对患者的不规则抗体进行鉴定。在这种情况下，我们常常对不规则抗体筛选阳性的输血患者采取盲配法，即在不知道抗体种类的情况下，取献血员的红细胞与患者血标本分别采用聚凝胺和抗人球蛋白法进行交叉配血，直到找到相合的血液为止。

现在这位患者的问题就是盲配了多袋血仍未找到相合的供血者，那接下来该怎么办呢？“送血站做不规则抗体鉴定吧。”主任说。和临床科室沟通后，我们将患者血标本送中心血站做了抗体鉴定，结果如下：

血型鉴定：B型阳性

Rh分型：DCCee

抗体筛查：Ⅰ(++++)Ⅱ(-)Ⅲ(++++)

抗体鉴定：抗-c阳性（或合并抗-E阳性）

结合患者血型，抗体鉴定结果为抗-c阳性（或合并抗-E阳性），从献血员红细胞中筛选出Rh分型为DCCee的红细胞与患者血标本进行交叉配血，配血相合，可进行输注。

了解了不规则抗体之后我们知道，红细胞仅ABO和Rh同型输注是不够的，对于不规则抗体阳性的患者，输注无相应抗原的红细胞才能保证输血的安全有效！

输血科时敏敏