回顾总结免疫球蛋白在新冠肺炎中的应用和

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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)给全球的经济、社会以及卫生健康系统带来了巨大的破坏和冲击。静注人免疫球蛋白(IVIG)作为1种从健康人体血液中提取制备的血液制品，在本次抗击疫情中发挥了积极作用。本文梳理了IVIG治疗COVID-19的中国方案、专家共识以及文献报道，阐述了其可能的作用机制，以期为COVID-19治疗药物的筛选提供参考。

IVIG在COVID-19治疗中的应用

1.静注人免疫球蛋白(IVIG)是1种以大量健康人群的血浆为原料生产制备的血液制品药物，主要成分是免疫球蛋白G(IgG)，也称丙种球蛋白。由于生产原料为多人份混合血浆，使得Ig药物中含有抗自身抗体、抗外来抗原抗体，抗独特型抗体等多种抗体，具有抗体广谱性。输注后可明显提高人体免疫力，增强机体抗感染能力，因此临床上通常使用IVIG来防治炎症疾病。

2.新型冠状病毒肺炎作为新发传染病，在没有特效药和疫苗之前，提高COVID-19患者的生存率尤为重要。在目前国内推荐使用IVIG治疗COVID-19的诊疗方案和专家共识中，明确IVIG可用于治疗COVID-19，特别是重型和危重型患者，或伴随有严重全身炎症反应综合征、呼吸困难加重、体温升高或持续不退、合并感染的患者。此外，新生儿、儿童、孕妇、老人、器官移植受者、病情进展迅速的患者也可考虑选用IVIG辅助治疗。

主要诊疗方案和专家共识

3.治疗轻型/普通型COVID-19：时佳等［2］在治疗轻型/普通型COVID-19患者时，分成西医组和中西医结合组：西医组予氧疗、抗病毒及对症支持治疗，重症患者给予抗炎、调节免疫及丙种球蛋白支持治疗，中西医结合组在西医组治疗基础上，加予中成药或汤药口服治疗

4.治疗重症/危重症COVID-19：Xie等［3］在重症患者入院＜48h以IVIG作为COVID-19的辅助治疗可以减少机械通气的使用、减少患者住院时间和住ICU时间、降低重症患者住院28d死亡率。刘耀丹等［5］对17例妊娠合并COVID-19病例所作的回顾性分析发现:有3人经过常规抗病毒治疗后核酸持续阳性，使用IVIG后核酸转阴，临床症状缓解;在治疗过程中已经娩出的7名新生儿SARS-CoV-2核酸检测均为阴性，提示COVID-19患者妊娠分娩前使用IVIG发挥了治疗作用。

5.钟南山研究团队报告了在其治疗的1组COVID-19患者中，13.1%(/)接受IVIG治疗，其中9.3%(86/)轻症、33.5%(58/)重症患者使用了IVIG，并取得了较好的疗效［6］。

IVIG治疗COVID-19作用机制

1、免疫调节

SARS-CoV-2颗粒通过呼吸道黏膜传播并感染其他细胞，产生一系列免疫反应，并引起外周白细胞和免疫细胞(如淋巴细胞)的变化。而IVIG不仅可以通过调节补体、受体等方式发挥免疫调节作用，还可以有效调节免疫细胞功能:

1)防止补体介导的免疫损伤；

2)识别并结合自身抗体、独特性抗体、错误激活的免疫细胞并将其清除;

3)结合先天性免疫细胞(如巨噬细胞)，使抑制性Fcγ受体表达上调，激活性Fcγ受体表达下调;

4)调控调节性T细胞(regulatoryTcells，Treg);

5)抑制自然杀伤细胞(naturalkillercell，NK)贴壁，减少血管内皮细胞的活化以及黏附分子的表达;

6)改变免疫复合物(immune