安全用药静脉免疫球蛋白的应用注意事项

　　　　　　　安全用药：静脉免疫球蛋白的应用注意事项　　　　　　　　　　1

WHO推荐的丙球：1.由至少个供体混合提取而成2.无激肽激活酶原激活物，无激肽、纤溶酶3.不含防腐剂4.低IGA、IGE含量5.超过10%的纯IGG6.无碎片。

　　　　　　2

副反应可以迅速发生，可能延迟或者治疗后一段时间出现。大多产品需满足WHO规定的要求，因PKA可引起LBP、虚脱，IGG聚集引起过敏，年老者更易发生。对于PID患者IVIG-mg/kg产生副作用较轻，如背痛、寒战、发热，胸闷气促、头痛等。少见HIV、HBV、HCV、B19病毒的传播。速发的过敏反应多与输入速度过快有关，需控制IVIG的输注速度和剂量，推荐静脉点滴2.5%浓度的IVIG溶液以0.5－5.0mg/kg.min为宜。每天剂量为mg/kg，如病种与病情需超大剂量（＞1.0g/kg.d)时，应密切观察有无过敏反应，随时调整点滴速度与剂量，必要时用地塞米松2.5－5.0mg/次静注缓解。有各种过敏史患儿，用IVIG前给予抗组织胺类药物或地塞米松预防十分必要。迟发效应多在初次使用后数小时到数日。后期反应多见于输液感染因素。因此导致16%病人被迫中断，7%的病人停止使用，严重副反应发生率低于5%。

　　　　　　3

严重不良反应1.非感染性脑膜炎2.ARF，3暂时性高粘滞综合征4.血栓意外如心梗、中风5.免疫性溶血、DIC6.ARDS7.输液相关性肺损伤.

　　　　　　4

头痛常见但轻微，多见于大剂量使用，多伴有恶心呕吐、发热寒战等；头痛也可为高粘滞血症的症状，常与注射速度有关，3%可引起血栓意外如心梗、脑中风；非感染性脑膜炎一般持续3-5天，脑脊液检查可证实。肾脏的副作用有轻微的损害至肾衰，多数报道发生于曾有肾脏病变的患者。在原发性IgA缺乏症患儿，因其血清中存在IgE和IgG同型抗IgA抗体，IVIG中多少含有IgA,故静点IVIG时易导致严重过敏性休克，故此类患儿不宜使用IVIG。

　　　　　　因此IG治疗避免用于以下病人原发性IgA缺乏症、周期性偏头痛史、心血管疾病；肾功能不全、慢性感染及高脂血症患者在治疗过程中应该密切监测。







































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