【科普知识】何为3高1低

【科普知识】何为3高1低

NS最基本的特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高1低”，及其他代谢紊乱为特点的一组临床症候群。

1.大量蛋白尿

大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有份子屏障及电荷屏障，导致原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，构成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及致使高灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）都可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症

血浆白蛋白降至30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，增进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。另外，NS患者因胃肠道黏膜水肿致使饮食消退、蛋白质摄取不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的缘由。

除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白（如IgG）和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少，尤其是大量蛋白尿，肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更加显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺少、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

3.水肿

NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下落，使水份从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本缘由。近些年的研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下落，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿产生机制中起一定作用。

4.高脂血症

NS合并高脂血症的缘由目前还没有完全阐明。高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部份作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍而至，肝脏合成增加为次要因素。

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