不确定是否SLE这些检查必不可少

　

点击 　　系统性红斑狼疮（SLE），是一种多因素的、原因不明的、具有多系统损害的自身免疫性疾病。当然，想要确诊本病自然也不是单看是否红斑就能确诊的，临床实验室检查和其他辅助检查项目必不可少。

　　

　　其中，辅助检查项目多，且非常重要。首先尿常规、血常规、血沉（一般检查），抗核抗体、可提取性核抗体、抗ds-DNA抗体、肝肾功能、狼疮细胞、免疫球蛋白、抗心磷脂抗体、补体……为有必要的检查。其次，若有其他系统损害的患者还可做胸部X线片、超声心电图、脑电图、头颅CT、肌活检、肌电图、皮肤狼疮带试验、肾脏活检等检查，做到有针对性的早期明确诊断，正规而系统的治疗，能够有效的控制病情的发展。

　　下面咱们便来聊聊，做这些必不可少的检查意义何在？如下：

一般检查

　　由于SLE患者常可存在多系统受累，如血液系统异常和肾脏损伤等。恰好血常规可检查出患者是否有贫血、白细胞计数减少、血小板降低等。若肾脏受累时，尿常规检查可分析显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型等。而红细胞沉降率（血沉），可观察SLE病情是否活动，在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。

免疫学检查

　　约50%的SLE患者可伴有低蛋白血症，约30%的SLE患者可伴有高球蛋白血症，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活动时升高。疾病处于活动期时，补体水平常减低，原因是免疫复合物的形成消耗补体和肝脏合成补体能力的下降，单个补体成分C3、C4和总补体活性（CH50）在疾病活动期均可降低。另外，补体C3，C4的降低及回升，有人认为与抗ds-DNA抗体有相同的临床意义。

自身抗体检测

　　目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体（ANA）、抗双链脱氧核糖核酸（抗dsDNA抗体）抗体、抗可溶性抗原抗体（抗ENA抗体）、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。其中免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。而抗Sm抗体被认为是SLE的标志性抗体，抗Sm抗体对早期不典型的SLE或经过治疗后的SLE回顾性诊断有很大的帮助。

生物化学检查

　　SLE患者肝功能检查多为轻中度异常，较多是在病程活动时出现，伴有丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）等升高。血清白蛋白异常多提示肾脏功能失代偿。在肾脏功能检查中尿液微量白蛋白定量检测，有助于判断和监测肾脏损害程度及预后。发生狼疮性肾炎时，血清尿素氮（Bun）及血清肌酐（Cr）有助于判断临床分期和观察治疗效果。除此之外，SLE患者存在心血管疾病的高风险性，因此应定期检测，可降低降低心血管事件的危险性。

组织病理学检查

　　皮肤活检和肾活检对于诊断SLE也有很大的帮助，皮肤狼疮带试验阳性和“满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性，有助于SLE的早期诊断。

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