新闻医院成功为关节置换手术疑难配

12月3日，医院成功为一名关节置换手术疑难配血患者实施自体输血，目前患者术后恢复良好。

医院创伤关节外科住院患者王某，在关节置换手术前做血型鉴定时，发现其正定型为A型RH阳性，反定型则显示患者的血浆与A,B,O红细胞均凝集，正反定型不相符，无法判定患者血型，属于疑难血型病例。

经查阅患者病历，该患者曾于今年三月中旬在我院进行了左膝关节置换术，术前化验血型为A型RH阳性，且正反定型完全相符。当时术中患者输注过红细胞和血浆无任何不良反应。考虑患者可能这次血液中产生了不规则抗体或者是自身抗体，造成此次血型鉴定时正反定型不相符。

输血科主任王其春立即联系患者主管大夫创伤关节外科主治医师段元涛，建议重新采集患者血液标本化验，结果依然是正反定性不相符，并进一步对患者血样进行抗人球蛋白试验以及不规则抗体筛查，结果显示：患者直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白实验阳性，不规则抗体：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ群均为阳性。输血科立即将结果报告给临床，临床医师反馈，如果患者与任何献血员交叉配血主次侧都不相合，配不上血，12月3日的手术将无法正常进行。

当大家对此一筹莫展时，输血科王主任与段医生对患者身体状况进行综合评定，患者目前身体状况良好，血常规检测结果符合自体输血适应症，决定为患者进行术前储存式自体储血，以保证手术中用血。患者于当天下午在家属的陪同下来输血科，采集到ml自体全血，储存于输血科专用冰箱。第四天后复查血常规血红蛋白等指标恢复良好，12月3日上午患者顺利进行了右侧全膝关节置换手术，术中出血ml，回输自体血ml，未输注任何异体血液成分。本次自体储血总共花费为仅为74元，既保证了用血安全，又为患者节省了输血费多元。

（供稿：医院输血科孙媛媛）

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