A宝必读肾损了吗血清微球蛋白与肾功

　最近有外地患者留言咨询有关微球蛋白的问题，利用午休的时间回复完留言，感觉应该跟大家普及一下有关微球蛋白的一些常识，希望对大家有所帮助。什么是微球蛋白？微球蛋白是肾功能的指标之一，是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，分子质量为，由99个氨基酸组成的单链多肽。是细胞表面人白细胞抗原（HLA）的β链（轻链）部分，分子内含一对二硫键，不含糖；与免疫球蛋白稳定区的结构相似。微球蛋白广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中。正常人β2—微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，β2—微球蛋白可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏；故而正常情况下β2—微球蛋白的排出是很微量的。β2-MG合成增多或肾脏排泄减少均可引起血β2-MG升高，血清β2—MG升高：主要反映肾小球滤过功能受损的情况；各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可导致血β2—微球蛋白升高。如果血β2微球蛋白偏高，同时尿中有红细胞++，提示血尿，主要应除外肾脏疾病原因，如急慢性肾盂肾炎，肾结石，肾囊肿及高血压动脉硬化、糖尿病肾病等。如果血血β2微球蛋白不高，单纯血尿，则一般尿路感染如膀胱炎、尿道炎，某些药物，剧烈运动及血液病等也可引起血尿，积极治疗原发疾病即可。影响因素（图片来源于网络）1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，用血β2-MG估测肾功能。（1）血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。（2）血β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。（3）长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。（4）血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。2、恶性肿瘤时的血β2-MG。（1）血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。（2）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。3、病毒感染，如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血β2-MG可增高。4、自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。王姐建议（图片来源于网络）1、复查尿常规，并做尿沉渣检查，观察高倍镜下红细胞数量，如大于3个，则为血尿。2、复查血β2微球蛋白，必要时检查尿β2微球蛋白有无升高，血与尿β2微球蛋白同时测定，有助于对肾脏疾病作出诊断。3、肾脏B超等项关检查，除外泌尿系统结石、囊肿及肾血管等有关肾脏病变。4、检查血常规，出凝血时间等，除外出血性疾病的可能。提醒：如果没有其他的临床症状是不能确诊是什么疾病的。不用担心，及时的低盐饮食。但如尿中有红细胞（血尿），则要检查明确原因，以及时进行治疗。提醒大家认真对待常规的查体，发现问题及时与你的抗病毒医生沟通就好，无须过度担心，当然也要定期复查，不要存在侥幸心理，以免真正有问题时延误治疗。wangjwazj王姐微爱之家王医院皮肤科主任山东省首家艾滋医院专职医生

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