新生儿黄疸，如何让宝宝脱下小黄衣

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现全身皮肤、眼睛等发黄的症状。包括生理性与病理性两种，后者又称高胆红素血症。生理性黄疸生理期黄疸为轻度黄疸，属于正常现象。多数是由于新生儿血液中胆红素释放过多，而肝功能尚未发育成熟，无法将全部胆红素排出体外，胆红素聚集在血液中，即引起了皮肤发黄。这种现象先出现于脸部，进而扩散到身体的其他部位。60%的宝宝在出生72小时后，会出现生理性黄疸。病理性黄疸病理性黄疸是由多种原因引起的一组疾病。常见于妈妈与宝宝血型不合导致的新生儿溶血症，婴儿出生时体内或皮下出血，新生儿感染性肺炎或败血症，新生儿肝炎、母乳性黄疸，胆道闭锁导致的阻塞性黄疸等。黄疸遍及全身，手心足底也较明显的黄疸。在宝宝出生24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚至持续加深，或消退后再次出现；黄疸程度重，呈金黄色；发病时还伴有体温不正常、食欲不佳、贫血等症状。预防疾病要点：①新生儿病理性黄疸重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染。②新生儿出生后要防止败血症的发生，出生时必须接种乙肝疫苗。③妈妈和宝宝都应尽量避免接触能诱发溶血的药物、化学物品，禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂类药物。

④如果是母乳喂养，妈妈要忌用含有氧化剂的药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸、厕所清洁剂等含萘的物品接触。

⑤注意保持宝宝皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。宝宝黄疸的护理方法：生理性黄疸的护理：生理性黄疸属于正常现象，不需要治疗，一般在出生14天后自然消退。新妈妈一定要让宝宝多吃些初乳，不但能够满足新生儿生长发育的所有需要，增强免疫力，还有促进脂类排泄作用，能减少黄疸的发生。很多母乳喂养的宝宝，由于母乳的原因，黄疸消退得会慢些，可以暂停母乳3~5天。若黄疸程度较严重，可根据医生诊断采用光照疗法。病理性黄疸的护理：如果是严重黄疸的新生儿，父母应该警惕核黄疸（由于胆红素沉积在基底神经和脑干神经核而引起的脑损伤）的发生。

护理病理性黄疸的方法：

①使新生儿尽早排出胎便，因为胎便里面含有很多胆红素，如果胎便排不干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸变重。②注意给新生儿补充水分，促使其排尿，这样有利于胆红素的排泄。③白天让新生儿在窗户旁接受自然阳光照射，抱新生儿到阳台上晒太阳，但要避免强光直射其眼睛。什么情况下必须就医当黄疸过高或者持续不退时，就需要就医以判断宝宝是否是病理性黄疸了。即使不是病理性黄疸，如果宝宝黄疸过高就一定要及早就医，否则有可能对新生儿智力产生影响。病理性黄疸常见的治疗方法1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。2.换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。3.药物治疗：应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。4.支持治疗：主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

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