等等，看清症状在使用人血白蛋白

等等，看清症状在使用人血白蛋白！

人血白蛋白是由献血者的血浆分离提取而成，对增加血容量和维持血浆渗透压起主要作用，在年应用于临床，70多年的临床应用和研究表明，白蛋白在多种疾病中具有明确疗效，主要用于治疗因严重失血、创伤和烧伤引起的低血容量休克以扩充危急状况下的血容量；低蛋白血症及肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起的水肿等。

白蛋白使用涉及最多的为临床危重症患者，许多医师希望通过积极补充白蛋白以纠正患者的低蛋白血症，进而改善预后。传统观念认为，人血白蛋白时一种优良的容量复苏液，长期以来被广泛用于危重监护领域，但无证据说明人血白蛋白做体液容量复苏可降低创伤、烧伤、手术患者的死亡风险，同时人血白蛋白的应用与患者生存状况无关。

谈谈人血白蛋白使用误区：

1.作为营养剂，用于低蛋白血症

医师普遍认为患者血清白蛋白低，就是营养水平低，通过输注人白蛋白能给患者提供充足营养。美国人血白蛋白医院联合会（UHC）标准，对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。低蛋白血症患者，仅在血清白蛋白浓度20g/L，可短时间内使用白蛋白提高血清白蛋白。虽然应用白蛋白制剂能短期内提高患者的血清中白蛋白，但要改善患者的白蛋白症状，应从根本上解决营养不良，提供合适的能量和营养底物，白蛋白进入人体后要分解成氨基酸，才能被机体组织细胞所利用合成人体需要的蛋白质，因其分解产物缺乏合成其它蛋白质的色氨酸，所以利用率低，营养价值不高。从药物代谢动力学角度分析，本品半衰期15-20d，不能快速提供营养支持，所以输注白蛋白作为营养补充剂并不恰当。

2.作为免疫增强剂，用于提高机体免疫力

很多医生认为老年患者身体抵抗力差，需要输注白蛋白提高免疫力，有助于感染及肿瘤患者的治疗，临床上白蛋白被用作“免疫增强剂“，不仅造成资源浪费，更加重了患者经济负担。研究表明人血白蛋白中的某些成分还会使人体的免疫力下降。给血清中白蛋白含量正常的患者输注时可抑制自身白蛋白的合成，加速白蛋白分解，并可使循环负荷过重、血钠增高等不良反应。

3.作为抢救用药物

ICU患者包括各种原因所致休克、呼吸衰竭、药物中毒、高空摔伤等，抢救时主要是消除脑水肿，保护器官，降低病死率，大多数医生几乎都首选白蛋白。根据研究表明，消除脑水肿的首选是晶体液体。7.5%的高渗氯化钠时进行复苏最有效的选择，它能提高血浆晶体渗透压，将组织间隙的液体吸入血管床，恢复有效血容量，复苏休克时可降低脑损伤患者的颅内压，防止继发于休克之后的颅内压升高，改善微循环。白蛋白由于比晶体液更易渗透到血管外间隙，反而会加重组织水肿，因白蛋白的高渗作用，大量输注，会导致脱水，循环负荷增加，心力衰竭，肺水肿等。白蛋白抑制血小板聚集的抗凝活性，对危重症患者尤其出血性低血容量者有害。

参考杰特贝林（人血白蛋白）说明书，人血白蛋白为血液制品，尽管不良反应少，但是还会出现血压下降、休克等循环紊乱。白蛋白输注过多、过快，极易引起血容量骤然增加，而加重心、肺负担，故心、肺、肾等疾病患者应用需要谨慎。

结语：人血白蛋白为血液制品，来源有限，价格昂贵，临床应慎用人血白蛋白，不应滥用。加强对血液制品的管理控制；组织有关血液制品合理使用知识讲座，建议医院联合会相关的指南推荐和临床药师的建议，结合患者的具体情况，谨慎使用人血白蛋白。