平煤神马医疗集团总医院血液科提醒多发性

调查数据显示，骨髓瘤在我国的发病率约为十万分之二，位居恶性血液肿瘤里第二，很多老百姓甚至一些医务工作者对该病的认识和诊断仍存误区。平医院血液科主任时艳荣认为，老年人出现骨痛、肾脏损害、贫血三个症状需警惕骨髓瘤，医院进行普诊和检查。

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性肿瘤，患者常出现骨痛，或在稍用力和不经意情况下发生骨折……在临床上常被误诊为“骨质疏松”、“骨转移癌”、“腰椎结核”、“肾病”、“复发性肺炎”、“泌尿系感染”等病，常常为其他科临床医师所忽视。“许多人对多发性骨髓瘤的认知度不高，易产生误区，出现症状时往往会当成其它疾病，因此耽误了治疗。”时艳荣介绍，多发性骨髓瘤在诊断时又需与巨球蛋白血症、意义未名的单株免疫球蛋白血症、继发性单株免疫球蛋白增多症、重链病、原发性淀粉样变性、反应性浆细胞增多症（可有慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起）、骨转移癌、老年性骨质疏松症、肾小管酸中毒及甲状旁腺功能亢进等病鉴别，因此，提高对疾病的认识程度，并定期检查身体对于疾病的诊断有重要的意义。

多发性骨髓瘤被当成骨质疏松治

年5月7日，家住市区的王先生腰背部剧烈疼痛，连站立都成了困难。医院就诊时被“确诊”为骨质疏松和多发性骨折，王先生一如既往地按照活血化瘀、镇痛及钙剂治疗的方法进行缓解。谁知病痛一直没有消失，疼痛难忍之下，王先生拄着拐杖艰难来到平医院就诊。经过MRI（磁共振）检查发现，王先生的颈、胸、腰部多发椎体压缩性骨折，多发肋骨骨折（新旧不定），连他的身高也较发病前缩短约px。经过多科室会诊，王先生被安排进血液科病区就诊，时艳荣成为他的主治医师。通过骨穿刺、核磁共振等检查后，时艳荣凭借自己多年疾病诊断经验，判断他为多发性骨髓瘤。病情得到确诊后，王先生接受了更有针对性的综合治疗方法，病情很快得到了改善。1个月前来复查时，王先生脸色红润，走路平稳，再也不需要双拐的帮助了。

时艳荣介绍，多发性骨髓瘤这种疾病为血液科常见疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M）蛋白，导致相关器官或组织损伤。常表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症。发病年龄大多在50~60岁之间，40岁以下者较少见，男女比例为3:2。由于病因尚不明确，遗传、环境因素、化学物质、病毒感染、慢性炎症及抗原刺激等都可能与骨髓瘤的发病有关。

多发性骨髓瘤易被忽视或误诊

据了解，早期的多发性骨髓瘤症状不典型，容易被忽视或误诊，对于不明原因或血沉加快的老年患者，不明原因长期腰背痛的患者，以及不明原因蛋白尿或肌酐升高的患者，应该警惕多发性骨髓瘤的潜在可能，对临床怀疑多发性骨髓瘤诊断的患者，应尽快完善相关实验室检查以确定诊断。

根据多年临床经验，时艳荣表示，很多多发性骨髓瘤病患在病情不明确时，通常会经多科室、医院就诊，寻医问药经历坎坷，并长时间忍受病痛折磨。医院血液科，收治了多例多发性骨髓瘤患者，目前他们大多数疾病得到控制，临床症状均明显改善。“但是，近年来该病发病率有增高以及发病年龄也有提前趋势。”时艳荣称，“帮助患者早日确诊，走出诊断误区，并进行规范化治疗仍然显得任重而道远。”

据了解，当多发性骨髓瘤患者一经确诊后，血液科主任时艳荣会认真分析每位患者的病情及症状体征，根据甄别出的疾病的蛛丝马迹，再给予有针对性的相关综合性治疗，帮助患者控制疾病、持续治疗。

年年底，家住市郊的朱先生，医院医院按支气管扩张并感染、肾功能异常治疗，效果不明显，肌酐进行性升高，进展至肾功能衰竭。

年初，家住县区的赵先生，在单位体检时发现血肌酐偏高、尿蛋白，后复查数次查血肌酐逐渐升高，并进行多项检查后仍未明确诊断。

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“多发性骨髓瘤的确诊其实并不困难，当病人出现病情不明朗，多方医治无效时，就医院进行全面检查，以排除患病可能。在上述案例中，这些患者都被确诊为多发性骨髓瘤。”时艳荣特别提醒，“早发现、早治疗，能够让绝大多数患者延长生存期，提高生活质量。临床上常有病人因上述症状就诊于其他内科或骨科，多走弯路，难以及时明确诊治，再次提醒广大患者及医学同行，避免漏诊误诊，减轻患者病痛及经济负担。”