导语:儿童肾病综合征(NS)是儿童常见的肾小球肾脏疾病,是一组由于多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,血浆中大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。
病因多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,致血浆中大量蛋白从尿中丢失的疾病,儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。起病缓慢,各种感染可以诱发该病。临床表现以学龄前儿童多见,3~5岁为发病高峰。男比女多,男:女约为1.5~3.7:1。
表现一
水肿。常始自眼睑、颜面,渐及四肢全身。水肿为凹陷性,严重者可出现浆膜腔积液,如胸水、腹水,男孩常有显著阴囊水肿。体重可增30%~50%。严重水肿时,大腿和腹部皮肤可见白纹或紫纹。水肿的同时常有尿量减少。
表现二
精神萎靡、倦怠无力、食欲减退,有时伴有腹泻,可能与肠黏膜水肿和伴感染有关,病期久或频繁复发者,可出现蛋白质营养不良、发育落后等。
表现三
部分患儿可出现头痛、呕吐。严重者可出现呼吸困难、休克、意识不清、抽搐等。
表现四
先天性NS常在出生后3个月内发病,并常伴有特殊面貌、母娩大胎盘等。
并发症1感染易发生感染的原因有:
①免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加导致体液免疫功能低下;
②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足;
③蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍;
④常应用皮质激素、免疫抑制剂治疗抑制免疫系统。
2急性肾功能减退其原因为:
①低血容量、不恰当利尿;
②严重的肾间质水肿,肾小管为蛋白管型堵塞以致肾小囊及近曲小管内静水压力增高而肾小球滤过减少;
③药物引起的肾小管间质病变;
④并发双侧肾静血栓形成。
3钙及维生素D代谢紊乱NS患儿维生素D结合蛋白由尿中丢失,缺乏,影响肠钙吸收。临床表现为低钙血症、维生素D低下、骨钙化不良、佝偻病。
4其他患儿偶可发生头痛、抽搐、视力障碍等神经系统症状,可能系由高血压脑病、脑水肿、稀释性低钠血症、低钙血症、低镁血症等多种原因引起。
治疗肾病综合征属水肿和虚劳范畴,参杂正虚邪实,中医治疗该病以扶正和培本为主,主张以益气和平衡阴阳、利水清热、活血化瘀等祛邪之法。
对症治疗:利尿消肿
主要治疗:抑制免疫及炎症反应
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贞芪扶正对于肾综的疗效
与激素连用,增强激素抗炎功效,减轻激素副作用:
1、保护骨髓功能,促进造血干细胞向免疫细胞的分化。对抗肾病综合征患者免疫球蛋白的流失和长期使用激素造成的骨髓抑制;
2、在抗炎的同时能够增强机体抗感染能力,对抗激素副作用造成的诱发或加重感染。
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